La MANGA GÁSTRICA o GASTRECTOMÍA TUBULAR es una técnica restrictiva que consiste en reducir la capacidad del estómago mediante la extirpación, en forma vertical, de la porción izquierda del estómago (el 80%).
La clave de esta técnica radica en que, por un lado, disminuimos la capacidad del estómago de forma permanente en un 80% (restricción de volumen) y, además, en ese 80% se incluye el fondo gástrico, pues es aquí donde se produce una hormona que estimula el apetito (ghrelina). El paciente queda, por tanto, con un estómago más pequeño, en forma de tubo o de “manga”, lo que permite que se sienta satisfecho con menos cantidad de comida pero, además, con una reducción notoria del apetito.
Esta
cirugía está indicada como procedimiento único en:
- Pacientes con IMC igual o mayor que 35 (o 30 con enfermedades asociadas). Mejor que la banda en pacientes con perfil nutricional desestructurado (comedores desordenados, picadores).
- IMC > 60 ó más, ya que para estos pacientes el riesgo de complicaciones intra y postoperatorias es muy alto.
En
estos pacientes la MANGA GASTRICA
puede aplicarse como una etapa previa al BYPASS GASTRICO, al cual el
paciente llegará con mucho menor peso y, en consecuencia, con mucho menor
riesgo de sufrir complicaciones.
Este
segundo procedimiento se realiza, usualmente, entre 12 a 18 meses después de la
primera cirugía. (Hay que tener en cuenta que la TUBULIZACION es el primer
tiempo quirúrgico de cruce duodenal y, si se quiere de una forma “modificada”,
de BYPASS GASTRICO).
Con
la cirugía de MANGA GASTRICA,
la mayoría de los pacientes pueden experimentar una pérdida
del exceso de peso entre 50 a 70% en un
período de 6 a 12 meses.
Presenta
un menor índice de complicaciones quirúrgicas que el
BYPASS GASTRICO
, teniendo una pérdida inicial de peso similar.
Este
procedimiento mantiene la continuidad del estómago con el resto del intestino,
sin necesidad de derivaciones o anastomosis intestinales y evita el síndrome de
vaciamiento rápido (dumping), porque preserva la integridad del esfínter del
píloro.
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| Antes y Despues de una Manga Gastrica |
Entre
otras ventajas, presenta un menor índice de complicaciones médicas debido a
deficiencias nutricionales y requiere
un control médico menos estricto que el BYPASS GASTRICO. La recuperación es
muy rápida, requiere un promedio de 3 días de hospitalización y el reinicio
laboral se puede llevar a cabo a partir del 10 día, de ahí que se ha empezado a
proponer esta cirugía como única técnica para bajar de peso.
VENTAJAS DE LA MANGA GÁSTRICA
- Se conserva la anatomía y funcionamiento natural del estómago.
- Excelente control del hambre, por la disminución de la Ghrelina.
- Buena calidad de vida en cuanto a que se puede comer de todo.
- Evita llevar un cuerpo extraño de por vida como el caso de la banda gástrica.
- Los pacientes no padecen dumping, ni diarreas, ni pérdida de vitaminas como en el bypass.
- Menor riesgo operatorio (no hay uniones artificiales entre intestinos).
- Menor dependencia médica.
Obesidad Causas y Cirugia Bariatrica
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