lunes, 12 de enero de 2015

FALLA RENAL AGUDA.



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 En la falla renal aguda (daño renal agudo o falla renal aguda-FRA) la reducción o perdida de las funciones renales ocurre en un corto periodo de tiempo (horas, días o semanas) , es temporal, y usualmente reversible. 
Falla renal significa la perdida de función de ambos riñones.


 

¿Que causa falla renal aguda?

La falla renal aguda pude ocurrir por muchas causas. Algunas importantes son:
1.    Reducción de aporte sanguíneo a los riñones: deshidratación severa por   diarrea, perdida sanguínea, quemaduras o disminución en la presión arterial por múltiples razones.
2.    Infecciones severas, enfermedades serias o posterior a operaciones mayores.
3.    Bloqueo abrupto del paso de la orina: piedras renales es la causa mas común de obstrucciones urinarias.
4.    Otras causas importantes: malaria Falciparum, leptospirosis, mordedura de serpiente, algunas enfermedades renales, embarazo, complicaciones y efectos secundarios de medicamentos (AINEs, aminoglucosidos, radio contraste, etc.)

Falla renal aguda es la perdida rápida y

usualmente temporal de las funciones renales.


Síntomas de falla renal aguda


sintomas de falla renal aguda en guadalajara mexico atencion con nefrologoEn falla renal aguda, la función renal se empeora en un periodo corto de tiempo, llevando a una rápida acumulación de productos de desecho y alteraciones en el balance electrolítico y de fluidos. Debido a la interrupción abrupta de la función renal, el paciente desarrolla síntomas tempranos y significativos.


Los tipos de síntomas y su severidad difieren de paciente a paciente.
1.    Síntomas por la condición primaria (diarrea, perdida sanguínea, fiebre, escalofríos, etc.) que causo la falla renal.
2.    Disminución del gasto urinario (aunque el volumen urinario permanece normal en algunos pacientes). La retención de fluidos causa edema de tobillos o pies y ganancia de peso.
3.    Perdida del apetito, nausea, vómitos, hipo, fatiga, letargia y confusión.
cuales son los sintomas de una falla renal de riñon aguda en guadalajara mexico4.    Síntomas severos y mortales como incapacidad para respirar, dolor de pecho, convulsiones o coma, vómitos con sangre y ritmos cardiacos anormales por potasios altos.
5.    En el estadio temprano de falla renal aguda algunos pacientes no tienen síntomas y la enfermedad es detectada accidentalmente cuando las pruebas sanguíneas se realizan por otra razón.


Diagnostico de falla renal aguda

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Muchos pacientes con falla renal aguda tienen síntomas no específicos o están asintomáticos. Así que en pacientes que su enfermedad puede causar falla renal aguda o en casos en que se tenga la mas mínima duda por los síntomas, uno debe siempre sospechar e investigar falla renal aguda.
El diagnostico de falla renal aguda es confirmado por pruebas sanguíneas (aumento en creatinina y urea en sangre), mediciones de gasto urinario, pruebas urinarias y ultrasonido.
 

En pacientes con falla renal aguda una historia clínica detallada, examinación e investigaciones diferentes se realizan para evaluar las causas, complicaciones y progresión de la enfermedad.



Tratamiento de falla renal aguda

Con el manejo adecuado de la falla renal aguda esta puede ser curada completamente en muchos pacientes. Pero el retraso o la tratamiento inadecuado de la falla renal aguda pueden ser mortales.



Los pasos generales en el manejo de falla renal aguda son:

1.    Corrección o tratamiento de la causa de falla renal aguda
2.    Tratamiento con medicamentos y de soporte
3.    Consejo nutricional
4.    Diálisis


1. Corrección / tratamiento de la causa de la falla renal aguda:

•    Identificación y tratamiento de la causa desencadenante, es el aspecto mas importante en el manejo de falla renal aguda.
•    Tratamiento especifico de la causa desencadenante como hipotensión, infección, obstrucción urinaria, etc.
Es esencial para la recuperación de la falla renal. Ese tratamiento previene futuros daños al riñón y subsecuentemente permite su recuperación.




2. Terapia con medicamentos y de soporte:

•    La meta es dar soporte al riñón y prevenir o tratar alguna complicación.
•    Tratamientos de infecciones y evitar drogas que sean toxicas o dañinas para el riñón (ejemplo. AINE).
•    El uso de diuréticos: medicinas como furosemida ayuda a incrementar el volumen urinario, previene el edema y la dificultad de respirar.
•    Tratamiento de soporte: los medicamentos que se dan para corregir la presión arterial baja alta, controlar la nausea y vomito, controlar el potasio sérico, reducir la dificultad para respirar y controlar convulsiones.



3. Consejo nutricional



•    Restricción adecuada de la dieta previene o reduce síntomas o complicaciones de la falla renal aguda.
•    Medición de la ingesta de fluidos. La ingesta de fluidos diaria debe ser planeada, teniendo en mente el volumen urinario y el estado de hidratación corporal. Usualmente la restricción de fluidos es necesaria para prevenir edema y complicaciones como dificultad para respirar.
•    Restricción de la ingesta de potasio. Evitar las comidas ricas en potasio, ejemplo, frutas, jugos de frutas, frutas secas, etc. Para prevenir potasio altos en sangre (hipercalemia), la que es una complicaciones que amenaza la vida de la falla renal aguda.
•    Restricción de la ingesta de sal. La restricción de sal ayuda a evitar la sed, edema y complicaciones como presión arterial alta y dificultad para respirar.
•    Proveer adecuada nutrición y aporte calórico suplementario.

4 . Dialisis

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Prevención de falla renal aguda

•    El tratamiento temprano de las causas potenciales y el monitoreo frecuente en la función renal en estos pacientes.
•    Prevención de la hipotensión y su pronta corrección.
•    Evitar drogas nefrotóxicas y tratar las infecciones y el volumen urinario bajo rápidamente. 



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