Diverticulosis ¿Qué es?

La enfermedad diverticular es un padecimiento del colon. El colon es la parte del intestino grueso que elimina los desechos del cuerpo. La enfermedad diverticular se compone de dos afecciones: diverticulosis y diverticulitis. 

"Se llama DIVERTICULOSIS a la presencia de divertículos que son pequeños sacos que se forman en el colon y DIVERTICULITIS a la inflamación de los mismos"

La Diverticulosis es un trastorno que ocurre se forma un divertículo (un pequeño saco) en el revestimiento interno del intestino delgado y/o del intestino grueso, siendo muy comunes en colon y recto. 

CAUSAS

La diverticulosis en general aparece en personas mayores a 40 años y es común entre adultos mayores. No se sabe exactamente su causa, sin embargo se asocia a ciertos factores como:

• Alteraciones de las fibras musculares del colon y alteraciones del peristaltismo (movimientos de contracción que permiten el avance del contenido estomacal). Cuando esto sucede la presión interna del colon provoca los divertículos que son una especie de hernias pequeñas
• Disfunción de las fibras nerviosas del colon, lo que provoca que el musculo propulsor de heces funcione mal, debilitando zonas del intestino y provocando formación de divertículos
• Dieta: Una dieta con suficiente cantidad de fibra favorece la expulsión de heces, evita el estreñimiento y ayuda a fortalecer los músculos, por lo que existe riesgo de padecer la aparición divertículos cuando la alimentación contiene fibra de manera insuficiente. También es más común en las personas que consumen altas cantidades de carnes rojas y grasas de manera habitual
• Obesidad y sedentarismo

SÍNTOMAS

No se presentan muchos síntomas con esta enfermedad, sin embargo si llegan a presentarse son: 

• Dolor y calambres en el estómago
• Estreñimiento 
• Diarrea en algunas ocasiones
• Distensión abdominal y/o Gases
• Inapetencia
• Nauseas y/o vómito
• Presencia de sangre en heces o en el papel de baño (poco común)
• En ocasiones puede aparecer un sangrado más grave 

PRUEBAS

Como generalmente no presenta síntomas, suele detectarse cuando se realizan estudios para otras afecciones de la especialidad que suelen observarse en una colonoscopia

Si se presentan síntomas, es probable que su médico le indique alguna o varias de las siguientes pruebas

• Análisis de sangre: para observar si existen infecciones o una pérdida de sangre considerable
• Tomografía computarizada o ecografía abdominal: si existe sangrado dolor o heces sueltas
• Colonoscopia: para observar interior del colon y del recto
• Angiografía: Para observar el interior de los vasos sanguíneos. Se recurre ésta si el área del sangrado no se ve en una colonoscopia. 

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TRATAMIENTO  

Si ya se han detectado síntomas de diverticulosis se le recomendará:

• Dieta con alto contenido en fibra como granos integrales, frutas y verduras. 
• Limitar la ingesta de alimentos procesados.
• Aumentar la ingesta diaria de líquidos (no azucarados artificialmente ni procesados).
• Aumentar la práctica de ejercicios a su rutina habitual.
• Si el médico lo permite o lo indica puede tomar un suplemento de fibra o laxantes.
• Fármacos antiespasmódicos o analgésicos
• Evitar medicamentos como aspirina, ibuprofeno, naproxeno ya que pueden hacerle propenso a presentar sangrados.

PRUEBAS

• Colonoscopia para inyectar medicamentos o quemar una zona en particular del intestino, en caso de que aparezca un sangrado que no pueda detenerse.
• Angiografía para infundir medicamentos o bloquear un vaso sanguíneo, en caso de que aparezca un sangrado que no pueda detenerse.

CIRUGÍAS

Este padecimiento no es peligroso mientras no se complique, aunque los sacos ya no se curan. Puede derivar en complicaciones como:

• Diverticulitis: Puede desarrollarse cuando fragmentos de heces se alojan en los sacos, provocando inflamación o infecciones
• Fístulas: Son conexiones anómalas formadas entre partes del colon o entre el colon y otra parte del cuerpo 
• Perforación: Orificio o desgarre en el colon 
• Estenosis: Estrechamiento de una zona en el colon 
• Absceso: Cavidades llenas de pus o infección

La Cirugía de colon sirve para extirpar una sección, en caso de que exista un sangrado que no se puede detener o reaparezca en varias ocasiones.

En Salutaris Medical Center cuidamos de tu salud. Contamos con un excelente staff de Cirugía general, digestiva y colorrectal liderado por el Dr. Edgar Fernández, quien cuenta con mas de 35 años de experiencia.

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Incontinencia urinaria masculina

La incontinencia urinaria o vesical se presenta cuando el cuerpo no es capaz de retener la orina y ésta se fuga a través de la uretra, la cual transporta orina fuera de la vejiga.

Este padecimiento no representa un grave riesgo de salud, pero si afecta la calidad de vida de la persona y suele conducir a problemas emocionales por la falta de autonomía y sentimientos de baja autoestima.

Principales tipos de Incontinencia :

-Incontinencia urinaria de esfuerzo: Se manifiesta por los esfuerzos como toser, estornudar, reír o hacer ejercicio.

-Incontinencia imperiosa: Se manifiesta por una contracción indebida de la vejiga, causando una repentina y urgente necesidad de orinar. La orina escapa instantáneamente y la persona no puede evitar la expulsión de la orina antes de llegar al baño.

-Incontinencia por rebosamiento: Se manifiesta cuando la vejiga no puede tener un vaciado completo, por lo que existirán pequeñas fugas o goteo después de haber orinado.

-Incontinencia urinaria persistente: Puede ser causada por cambios o problemas físicos como:  envejecimiento, problemas de próstata, tumores, piedras renales, trastornos neurológicos.

-Incontinencia mixta: es cuando se manifiestan dos o más tipos de incontinencia urinaria.

SÍNTOMAS

• Presencia de orina turbia o con sangre
• Goteo de orina
• Ganas frecuentes o urgentes de orinar
• Sensación de ardor o dolor al orinar
• Problemas para comenzar a orinar

DIAGNÓSTICO

La continencia en el hombre depende, fundamentalmente, del sistema esfinteriano proximal. Dependiendo del tipo de Incontinencia será el especialista con quien se derive, puede ser un especialista en incontinencia o un urólogo. 
Es recomendable, además del estudio urodinámico que se hagan test para medir el impacto que tiene la incontinencia en la calidad de vida de la persona.

Las pruebas de diagnóstico incluyen:

·         DIAGNÓSTICO

Dependiendo del tipo de Incontinencia será el especialista con quien se derive, puede ser un especialista en incontinencia, urólogo o uroginecólogo. Las pruebas de diagnóstico incluyen:

• Examen físico: palpación abdominal, tacto rectal, examen neurológico
• Prueba de esfuerzo
• Estudios de orina: Para descartar Infecciones, presencia de sangre o de glucosa
• Cistanometria: para evaluar problemas en el llenado vesical
• Estudio miccionario: para evaluar la presión y flujo de la orina
• Otros estudios pueden ser la Ecografía y una Endoscopia, si no se puede obtener un diagnóstico certero con otras pruebas.

TRATAMIENTO

Existen diversas opciones de tratamiento no quirúrgico:

• ·          Fortalecimiento de piso pélvico :Generalmente se asocia  este ejercicio para mujeres,pero también puede hacerse por varones. Se le enseñará al paciente a ejercitar los músculos del piso pélvico (Ejercicios Kegel), reteniendo y soltando el flujo de la orina.  
•      Entrenamiento de vejiga: Para ciertos tipos de incontinencia. Se programan horarios para ir al baño y así obtener mayor control sobre la micción.
• ·         Medicamento. Diversos medicamentos llamados anticolinérgicos que tienen la capacidad de bloquear los efectos de la acetilcolina, inhibiendo su actividad en el sistema nervioso. De modo que se utiliza para relajar el musculo liso y evitar espasmos de la vejiga.
• ·         Botox . Se inyecta en el músculo detrusor para evitar las contracciones que regulan el vaciado de la vejiga. Esta técnica también inhibe las neuronas sensitivas que informan del llenado, por lo que la vejiga aumenta su capacidad.
• ·         Implantes de colágeno. Se inyecta colágeno en la pared uretral para controlar el goteo causado por los músculos de un esfínter débil
• ·         Pinza de Cunningham. Es un dispositivo que se coloca sobre el pene para cerrar la uretra. Se puede abrir cuando es necesario vaciar la vejiga. Es reutilizable por lo que suele ser una buena opción frente a otras no quirúrgicas.
• ·         Estimulador del nervio tibial. Éste dispositivo envía pulsos eléctricos al nervio tibial en el tobillo, que viajan a lo largo del nervio tibial del nervio sacro, donde ayudan a controlar los síntomas de vejiga hiperactiva.
• ·         Estimuladores nerviosos. Se implantan bajo el glúteo conectando con el nervio sacro, El dispositivo envía impulsos eléctricos que estimulan el nervio y ayudan a controlar la vejiga

CIRUGÍA

COLOCACION DE SLING o CABESTRILLO

Éste procedimiento es mínimamente invasivo y de recuperación ambulatoria. Se realiza bajo anestesia raquídea. Mediante pequeñas incisiones se coloca un sling o cinta de malla por dentro de la pelvis y debajo de la uretra para que ésta se comprima. 

El sling tiene unos brazos que ayudan a fijarlo, así como una almohadilla central cuya función es rodear y comprimir la uretra esto ayudará a evitar las pérdidas de orina aun cuando se hacen esfuerzos.

Este sistema ayuda a mantener cerrada la uretra mientras la vejiga tiene su fase de llenado, y una vez que se llega al tope fisiológico en que la persona desea orinar, el musculo detrusor se contrae natural y la micción puede realizarse voluntariamente.

En las primeras 2 semanas la recuperación incluye mantener inmovilizada la zona pélvica en lo posible y no usar jacuzzis o albercas, para obtener una correcta cicatrización

De las 8 a 12 semanas se recomienda: No mantener relaciones sexuales, evitar esfuerzos o ejercicio intenso, levantar peso y evitar el uso de bicicleta.

Para los problemas de incontinencia debido a problemas del sistema nervioso central que provocan las contracciones del músculo vesical o problemas con la capacidad de llenado de la vejiga se recomienda una Enterocistoplastía,que aumentará la capacidad de la vejiga.

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