Vías de abordaje en la colocación de implantes de seno

LAS VÍAS DE ABORDAJE ó 
COLOCACIÓN DE IMPLANTES DE SENOS

Son la zona donde el médico hará la incisión, para poder introducir sus instrumentos y  el implante, de la forma mas ordenada y lo menos traumática posible para la recuperación del paciente, de acuerdo a la técnica por emplear.

La vía que el médico elija,será determinada por la situación particular de la paciente, el tamaño de las areolas,la  elasticidad de la piel, las especificaciones del implante (relleno, dimensión, cubierta) y el plano de colocación.

AXILAR

Es  una de las técnicas menos aplicadas .

No es para todo tipo de personas, pues a pesar de ser deseable debido a que la cicatriz queda escondida y se recupera rápidamente, conlleva algunos riesgos.

Es recomendable para mujeres con areola pequeña, o con alguna característica particular, en que el médico determine que ésta será la mejor opción.

Se realiza bajo anestesia general, y se proporciona medio día de estancia hospitalaria.

Ventajas:

• La cicatriz queda oculta bajo la axila
• La piel cicatriza pronto y hay poco riesgo de complicaciones.
• No atraviesa la glándula mamaria y  permite la producción para la lactancia materna
• No existe una limitación en cuanto a la forma del implante
• No existe inconveniente para realizar estudios como ecografía, mamografia,etc

Desventajas:

• Riesgo medio de infecciones y/o hemorragia
• Existe un riesgo alto de que se pierda sensibilidad en el pezón y la areola.
• El implante puede quedar muy arriba
• No permite colocación submuscular parcial.
• Riesgo de alteración en el sistema linfático.
• Lesión de nervios intercostales, cuando se hace el túnel  de acceso vertical para colocar el implante.

SUBMAMARIO

Es una cirugía en la que las cicatrices quedan escondidas en el pliegue debajo del  seno, que solo se puede mirar si la mujer está acostada.
Es de mayor y mejor recuperación que la vía axilar, que en ocasiones limita la movilidad del brazo por un periodo.

Es una técnica  que puede utilizarse en cualquier  situación, exceptuando  cuando no puede hacerse vía areolar, mama tuberosa, y la caída (ptosis) .

Se realiza bajo anestesia general, y se proporciona medio día de estancia hospitalaria.

  Ventajas:

• Cicatriz  poco visible, oculto bajo la caída natural del seno
• Bajo riesgo de infección
• Disminución del índice de contractura capsular.
• Poco probable que se pierda sensibilidad en el pezón y la areola.
• Bajo riesgo de hemorragia.
• No existe limitación anatómica y  permite colocación submuscular parcial.
• No atraviesa la glándula mamaria y  permite la producción para la lactancia materna
• No existe inconveniente para realizar estudios como ecografía, mamografia, etc.

Desventajas:

• Cicatriz visible en algunas posiciones.
• El riesgo de que la cicatriz  presente complicaciones dependerá de la respuesta del cuerpo del paciente, por lo que no se puede saber con exactitud el resultado estético final
• Riesgo medio de que el implante quede hacia un lado si se coloca por vía  submuscular parcial.

AREOLAR

Es una cirugía que tiene una buena cicatrización en general, por ser una piel mas delgada que el resto.

Es recomendada cuando la paciente no tiene el surco mamario bien definido o si tiende a producir cicatrices obscuras. Para poder realizarse se necesita que la areola mida 4 cm por lo menos, para poder  introducir el implante.

Ésta cirugía tiene la ventaja de que puede colocarse en cualquier plano, utilizando diversidad de técnicas y modelos del implante. Existen algunas variantes,como: Periareolar, Omega, y Transareolar, las cuales el medico elegirá de acuerdo a la piel de la paciente,siendo las mas utilizadas la Periareolar y la Omega,

• Periareolar (en la mitad inferior del borde areolar)
• Transareolar (cruzando horizontalmente areola y pezón)
• Omega (transareolar pero bordeando al pezón por debajo sin cortarlo)

Se realiza bajo anestesia general, y se proporciona medio día de estancia hospitalaria.

Ventajas:

• La piel del área tiende a cicatrizar rápido y bien, de ser así queda poco visible
• Al ser de plena visibilidad, permite una colocación del implante perfecta.
• Poco riesgo de pérdida de sensibilidad en el pezón y la areola.
• Bajo riesgo de hemorragia.
• No se cruza la mama y  permite la producción para la lactancia materna
• No existe inconveniente para realizar estudios como biopsias, ecografía, mamografia, etc.

Desventajas:

• La cicatriz puede ser demasiado visible si el cuerpo del paciente tiene a pigmentar de color obscuro
• La cicatriz puede endurecer internamente,en caso de no desaparecer naturalmente, tendrá que llevar a cabo algún tratamiento o cirugía
• El tamaño de la areola definirá si se puede introducir el implante, limitando en casos de ser menos a 4 cm
• Se atraviesa la glándula mamaria

ABDOMINAL:

En la búsqueda de técnicas que oculten las cicatrices, se emplea el abordaje cuando se realiza una abdominoplastia, creando un túnel para llegar a la glándula. El implante será colocado en el plano submamario.

Existe otra vía mediante una pequeña incisión dentro del OMBLIGO, por donde se realiza por medio de endoscopía, creándose un túnel por debajo de la piel para llegar a la glándula mamaria. Se introduce un implante vacío que se rellenará con suero una vez colocado.

Ventajas:

La única ventaja es que se puede realizar en combinación con otra cirugía.

Desventajas:

Es una técnica poco precisa, cuyos resultados no son los mejores, respecto a las demás vías. Es desaconsejable.

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