Cirugía Conservadora de Cáncer de Seno en Guadalajara
La
cirugía conservadora de cáncer de seno abarca los procedimientos como
biopsias guiadas y biopsia de ganglio centinela, para detectar el avance
de la enfermedad.
Según sea requerido se extraerá parcial o totalmente el seno mediante distintas cirugías (cuadrantectomía, tumorectomía, mastectomía),
para eliminar la zonas afectadas y se utilizará quimioterapia y/o
radioterapia para eliminar las posibles células cancerígenas.
BIOPSIA GUIADA
La BIOPSIA MAMARIA, es
una extracción de un tejido, para analizarlo en búsqueda de células
anormales que sean probables de cáncer de mama o algunos otros
trastornos.
La BIOPSIA GUIADA se hace bajo anestesia local, la paciente permanecerá despierta.
Se
hace una incisión pequeña en el área de la muestra, para poder
introducir la aguja,que será guiada por medio de un ecógrafo. Si el
médico lo determina se tomarán varias muestras.
De ser necesario, se quedará colocada una aguja o grapa de metal en el área de la biopsia
Puede utilizarse uno de estos métodos:
- Aspiración con aguja fina.
- Una aguja hueca (llamada aguja gruesa).
- Un dispositivo accionado por vacío.
- Una aguja hueca y un dispositivo accionado por vacío.
Después de la toma de muestra,se aplicará hielo, presión y un vendaje para detener el sangrado y absorber cualquier liquido.
Antes del examen posiblemente se le pida:
- Examen manual de mama
- Autorización y firma para el estudio
- No comer, ni beber previamente por 8 o 12 horas, si se utilizará anestesia general
- Avisar a su médico de los medicamentos que está tomando, incluso ácido acetilsalicílico
- Notificar al médico si está embarazada
- No utilizar desodorante, loción, perfume, talco en brazos o senos
Este examen sirve para determinar células con crecimiento anormal, que no son cáncer ni precáncer, como:
- Fibroadenoma
- Enfermedad fibroquística de mama
- Necrosis de la grasa mamaria
- Los resultados de la biopsia pueden mostrar afecciones precancerosas como:
- Hiperplasia ductal atípica
- Hiperplasia lobulillar atípica
- Papiloma intraductal
Los resultados anormales pueden significar que usted tiene cáncer mamario.
Se pueden encontrar dos tipos principales de cáncer de mama:
El carcinoma ductal (canalicular): empieza
en los conductos que transportan la leche desde la mama hasta el pezón.
La mayoría de los cánceres de mama son de este tipo.
El carcinoma lobulillar: empieza en partes de la mama llamados lobulillos que producen la leche.
Dependiendo de los resultados de la biopsia, usted puede necesitar cirugía o tratamiento posterior.
BIOPSIA DE GANGLIO CENTINELA
Esta técnica ayuda a determinar si el cáncer se ha expandido
(Metástasis) o solamente se encuentra en un punto. Al ser detectado un
cáncer, se extraerá el ganglio linfático que se encuentra cercano a la
zona donde está el tumor, para analizarlo .
El "ganglio centinela” o primer ganglio, es el que drena el área
cancerosa, y permite hacer una clasificación más exacta del cáncer, mientras los ganglios no afectados continúan con la función del drenaje
de líquidos.
Se inyecta un medio de contraste (substancia medianamente radioactiva)
para señalar el ganglio. El resultado puede ayudar a saber el avance y
condiciones del cáncer, para poder planear el tratamiento adecuado.
Se extirpa el ganglio y se envía con el patólogo para buscar células cancerosas. Si es detectado cáncer, es posiblemente se extirpen otros para su análisis, durante la misma biopsia o en una intervención quirúrgica de seguimiento.
Es un proceso ambulatorio, que en ocasiones requiere estancia hospitalaria un poco mas prolongada.
Generalmente, la biopsia de ganglio linfático centinela se lleva a cabo
al mismo tiempo que se extirpa el tumor primario. Sin embargo, el
procedimiento puede hacerse también antes o después de la extirpación
del tumor.
¿Qué ha revelado la investigación acerca del uso de la biopsia de ganglio linfático centinela en el cáncer de seno?
Las células cancerosas de seno tienen más probabilidad de diseminarse
primero a los ganglios linfáticos que se localizan en la axila, o en la
zona de la axila, cerca del seno afectado. Sin embargo, en los cánceres
de seno próximos al centro del pecho (cerca del esternón), las células
cancerosas pueden diseminarse primero a los ganglios linfáticos dentro
del pecho (debajo del esternón) antes de que puedan ser detectadas en la
axila.
El número de ganglios linfáticos en la axila varía de persona a persona
pero usualmente es de 20 a 40. Históricamente, la extirpación de esos
ganglios linfáticos (en un procedimiento llamado linfadenectomía axilar o
disección de ganglios linfáticos axilares o ALND en inglés) se hizo por
dos razones:
-Para ayudar en la estadificación del cáncer de seno y
-Para ayudar en la prevención de recurrencia o recidiva regional de la enfermedad.
(La
recurrencia regional del cáncer de seno ocurre cuando las células
cancerosas que han emigrado a los ganglios linfáticos cercanos ocasionan
un nuevo tumor).
Debido
a que la extirpación simultánea de muchos ganglios linfáticos ha sido
relacionada con efectos adversos, se investigó la posibilidad de que la
biopsia sola del ganglio linfático centinela pueda ser suficiente para
la estadificación del cáncer de seno en mujeres que no presentan signos
clínicos de metástasis a los ganglios linfáticos axilares, como ganglios
hinchados o "enredados" (agrupados o pegados unos a otros).
Los
investigadores concluyeron que la biopsia de ganglio linfático
centinela sola es segura y no afecta la supervivencia de mujeres que
presentan metástasis en el ganglio linfático centinela, pero sin signos
clínicos de implicación de otros ganglios linfáticos, y que reciben
tratamiento con cirugía, terapia sistémica y radioterapia de haz externo
para su cáncer de seno.
El
excelente resultado en dicho estudio clínico para mujeres tratadas con
biopsia de ganglio linfático centinela sin linfadenectomía se debe
posiblemente, por lo menos en parte, a la habilidad de la radioterapia
local y de los tratamientos sistémicos modernos para tratar con eficacia
las células del cáncer de seno que puedan haberse diseminado a otros
ganglios linfáticos axilares, aparte de propagarse al ganglio centinela o
a otras partes del cuerpo.
(FUENTE:http://www.cancer.gov/espanol/recursos/hojas-informativas/deteccion-diagnostico/biopsia-ganglio-centinela)
CUADRANTECTOMÍA, TUMORECTOMÍA y MASTECTOMÍA
En la TUMORECTOMÍA, se extirpa sólo la masa del seno y un margen
circundante de tejido normal. Se apoya en radioterapia y quimioterapia
según indique el médico. En caso de requerir ambas, primero se completará
un ciclo de quimioterapia para proceder a las radiaciones.
En una CUADRANTECTOMÍA se extirpa mayor cantidad de tejido que
en la tumorectomía. Se extirpa un cuadrante (un cuarto) del seno. Según
la descripción original, la cuadrantectomía requeriría una incisión
radial para la extirpación de un cuadrante mamario, con bordes
peritumorales amplios de 2-3 cm y, al igual que en una mastectomía, se
incluiría la fascia muscular e incluso el propio músculo pectoral menor.
Este planteamiento técnico limita en exceso el resultado estético final
en mamas con un volumen pequeño originando importantes deformidades y
asimetrías. Su indicación se centró, fundamentalmente, en tumores
asentados en el cuadrante superoexterno en donde el impacto de la
deformidad es menor, pero no pudo aplicarse en muchos tumores de polo
inferior y cuadrantes mediales debido al impacto producido en la
morfología mamaria.
(FUENTE
:
http://www.breastsurgeonsweb.com/las-tecnicas-quirurgicas/cirugia-conservadora/cuadrantectomia-tumorectomia-quadrantectomytumorectomy.html)
Si
se encuentran células cancerosas en cualquier de los bordes del
fragmento de tejido extirpado, se dice que tiene márgenes positivos.
Cuando no se encuentran células cancerosas en los bordes de tejido, se
dice que los márgenes son negativos o claros (libres).
La presencia de márgenes positivos significa que pudieran haber quedado algunas células cancerosas después de la cirugía.
Si
el patólogo encuentra márgenes positivos en el tejido extirpado
mediante la cirugía, es posible que el cirujano necesite volver a
extirpar tejido adicional.
Esta operación se llama una RE-ESCISIÓN.
Si el cirujano no puede remover suficiente tejido del seno como para
obtener márgenes quirúrgicos que no contengan cáncer, puede que se
necesite una mastectomía.
La MASTECTOMÍA es
la cirugía para extirpar toda la mama. La mayoría de las veces, también
se extirpa algo de la piel y el pezón. La cirugía casi siempre se hace
para tratar el cáncer de mama.
Hay
diferentes tipos de mastectomías. El cirujano hará un corte en la mama y
llevará a cabo una de estas operaciones según el problema que tenga.
- Mastectomía subcutánea: el cirujano extirpa toda la mama pero deja intacto el pezón y la areola (el círculo pigmentado alrededor del pezón).
- Mastectomía simple o total: el cirujano corta tejido mamario libre de piel y músculo y lo extrae. También se extirpan el pezón y la areola. El cirujano puede practicar una biopsia de los ganglios linfáticos en el área de la axila para ver si el cáncer se ha diseminado. En algunos casos, se lleva a cabo una mastectomía simple en ambas mamas.
- Mastectomía radical modificada: el cirujano extrae todo el tejido mamario junto con algunos de los ganglios linfáticos de la axila.
- Mastectomía radical: el cirujano extirpa la piel sobre la mama, todos los ganglios linfáticos axilares y los músculos pectorales. Esta cirugía rara vez se realiza.
Este procedimiento es llevado a cabo bajo anestesia general. Al finalizar la piel se cierra con suturas (puntos de sutura).
(INFORMACION DE : http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002919.htm)
Para
la mayoría de las mujeres con cáncer de seno en etapa I o II, la
cirugía de conservación del seno más radioterapia es tan eficaz como una
mastectomía. Las tasas de supervivencia de las mujeres que reciben
estos dos tratamientos son las mismas.
Sin embargo, la cirugía de conservación del seno no es una opción para todas las mujeres que padecen cáncer de seno
Las mujeres pueden considerar la cirugía de conservación del seno sin la
radioterapia si tienen al menos 70 años de edad y TODAS las
características siguientes:
- Tienen un tumor que mide 2 cm o menos de ancho y que ha sido extirpado completamente (con márgenes libres).
- El tumor es receptor de hormona positivo, y las mujeres están recibiendo terapia hormonal (tal como tamoxifeno o un inhibidor de aromatasa).
- Ningún ganglio linfático contiene cáncer.
Usted debe hablar con los especialistas en cáncer que le atienden sobre esta posibilidad.
Los posibles efectos secundarios de estas operaciones pueden incluir :
- Dolor, inflamación temporal, sensibilidad y tejido cicatricial rígido que se forma en el área de la cirugía.
- Infecciones y el sangrado en el lugar de la cirugía.
(FUENTE:http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/guiadetallada/cancer-de-seno-tratamiento-cirugia)
Evidentemente
después de este tipo de cirugía usted notará cambios en la forma de sus
senos. Muchas mujeres optan por la cirugía reconstructiva de un seno o
de ambos,para que tomen una forma simétrica.
Antes de su cirugía usted puede hablar con su medico acerca de las realidades sobre ésta cirugía y la posibilidad de una asimetría, así como las opciones que tendrá para recobrar la forma en sus senos que le haga sentir mejor.
En Salutaris Medical Center podemos ayudarle.
Contamos con un excelente staff médico que le brindará la ayuda necesaria para planificar su Cirugía de Reconstrucción de senos, la cual puede ser durante la misma cirugía oncológica o posteriormente .
Comuníquese con nosotros al 36.41.35.00 o rp@salutaris.com.mx.
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