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El tobillo es la articulación entre la pierna y el
pie, formada por la tibia y el peroné (los dos huesos largos de la pierna) y
por el astrágalo que es uno de los huesos del pie. La tibia y el peroné forman
conjuntamente en su parte inferior una mortaja articular o cúpula sobre la que
se encaja la tróclea o polea del astrágalo.
La articulación tiene un movimiento de flexión y
extensión del pie, de rotación interna y rotación externa del pie, así como
desviación lateral de la parte anterior del pie y desviación medial de la parte
anterior del pie.
Lesión: Fractura
de tobillo
La fractura es la ruptura de un hueso.
Habitualmente sucede durante actividades
deportivas, sobre todo por caídas, torceduras del pie y golpes directos.
FRACTURA DE TOBILLO
Son frecuentemente asociados a un esguince. Un
esguince severo del tobillo puede ocultar la rotura del tobillo, por lo que es
recomendable que toda lesión del tobillo sea examinada por un médico. Los síntomas de fractura de tobillo:
Dolor inmediato y fuerte
Hinchazón
Contusión
Dolor a la presión
Imposibilidad de colocar peso sobre el pie
lastimado
Deformidad, especialmente si hay luxación además de
fractura
La rotura de un tobillo también puede causar daño a
los ligamentos. Por lo que será conveniente
una radiografía e incluso una tomografía general u ósea.
Tratamiento
no quirúrgico
Si la fractura es estable, es decir que no hay
daños de ligamentos o de la articulación, se la puede enyesar la pierna o bien
se le puede colocar una férula. Al comienzo, puede enyesarse la pierna con un
yeso largo y luego reemplazarlo con uno más corto que le permita caminar.
El tobillo tarda al menos seis semanas en curarse y
posiblemente pasen varios meses. Antes de darse de alta es necesario tomarse
radiografías para asegurarse que el hueso está bien soldado.
Tras retirar el yeso se recomienda:
Masaje circulatoria pie y miembro inferior en
declive
Vendaje elástico durante el día
Terapias de calor y frío: Hidroterapia y Termoterapia (IF, parafina, calor profundo)
Electroterapia de baja frecuencia
Movilizaciones activas y pasivas de todas las
articulaciones del pie y rodilla si fuera necesario, así como la corrección del
movimiento del pie durante la marcha
Reentrenamiento al esfuerzo como escaleras,
bicicletas, deporte progresivo
Cirugías de
tobillo
Reducción
abierta y fijación interna de fractura de tobillo
Las fracturas de
tobillo se tratan frecuentemente mediante placa y tornillos. Tras la
consolidación del hueso y siempre que el material sea motivo de molestia se
debe proceder a su extracción.
En esta cirugía se realizará una incisión sobre o
alrededor de su tobillo. Los médicos utilizarán alambres, tornillos, plaquetas,
o clavos para unir los huesos nuevamente.
Un injerto de hueso (tomado de otra parte de su
cuerpo u otra persona) podría ser colocado dentro o alrededor de la fractura
para llenar cualquier defecto. Se añade para que se fortalezca el hueso según
crece naturalmente alrededor del injerto.
Se enjuaga el área para quitar pequeños pedazos de huesos
que estén sueltos. Si hay vasos sanguíneos y nervios dañados también podrían
ser reparados. Se recomienda una radiografía antes de cerrar, para ver si los
huesos están en la posición correcta. La herida se cerrará con puntadas o cinta adhesiva
médica y cubierta con vendajes.
La
Artroplastia del tobillo
Se realiza se bajo anestesia general o anestesia
raquídea. Se hará una incisión en la
parte frontal del tobillo para exponer la articulación y posteriormente
empujará los tendones, nervios y vasos sanguíneos suavemente hacia el lado.
Después de esto se extirparán el hueso
y cartílago dañados.
El cirujano reemplazará la parte dañada del extremo
inferior de la tibia y/o la parte superior del hueso del pie (astrágalo), en
donde descansan los huesos de la pierna.
A continuación, se pegan las partes metálicas de la
nueva articulación artificial a las superficies del hueso cortado, puede introducirse una pieza de plástico entre las
dos partes metálicas. Después de colocar de nuevo los tendones en su lugar, se
cierra la herida con suturas
Recuperación
Después de la cirugía, se recomienda permanecer en
el hospital durante al menos una noche.
El tobillo tendrá yeso o férula después de la cirugía. Se deja un dren (un
tubo pequeño que ayuda a drenar la sangre de la articulación del tobillo) durante
uno o dos días.
Para controlar la hinchazón, es recomendable mantener el pie elevado por
encima del nivel del corazón mientras esté durmiendo o descansando.
El médico puede recomendar fisioterapia para enseñarle ejercicios que le
ayudarán a movilizarse más fácilmente.
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La ooforectomía, también llamada ovariectomía consiste en la extirpación de los ovarios, puede ser uno o los dos, y al ser extirpados la mujer no podrá volver a tener hijos.
Esta cirugía se realiza con el fin de eliminar quistes ováricos o cáncer, endometriosis, riesgo de desarrollar cáncer de ovario o de mama. También es utilizada muchas veces en conjunto con cirugía de extirpación del útero.
La extracción de un ovario, junto con la trompa de Falopio se llama salpingo-ooforectomía unilateral o salpingo-ooforectomía bilateral (USO).
Cuando ambos ovarios y ambas trompas de Falopio, el término salpingo-ooforectomía bilateral (BSO) se utiliza.Generalmente mediante laparotomía o laparoscopía.
Se recomienda en casos de:
Enfermedades hereditarias. Mujeres con alteraciones genéticas en la familia, corren riesgo de desarrollar cáncer de ovario antes de los 70 años
Cáncer de mama. La ooforectomía puede reducir el riesgo de cáncer de mama o de ovario en las mujeres que tienen los genes BRCA1 o BRCA2 de forma anormal. Se recomienda a veces para tratar el cáncer de mama, ya que elimina las hormonas producidas por los ovarios.
Sospecha de enfermedad. Cuando una mujer premenopáusica está programada para tener un ovario extraído durante la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía), ya que se sospecha la enfermedad, la extirpación de ambos ovarios puede recomendarse si la enfermedad se encuentra.
Causas por la que no es recomendable:
Si no tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario u otra enfermedad que requiere la extracción de los ovarios, considere las ventajas de no tener que extirpar los ovarios. Estos beneficios incluyen:
No tomar hormonas. Cuando se hace una ooforectomía antes de la edad natural de una mujer en llegar a la menopausia, la terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) puede ser prescrito después de reducir el riesgo de osteoporosis, sofocos y otros síntomas de la menopausia. Pregúntele a su médico acerca de otros problemas que pueden estar relacionados al uso de ERT.
Menos fracturas. La extirpación de los ovarios aumenta el riesgo para el desarrollo de huesos débiles y frágiles (osteoporosis), debido a que el organismo deja de producir una gran cantidad de estrógeno. El riesgo de desarrollar osteoporosis después de una ooforectomía bilateral es mayor en las mujeres jóvenes.
Beneficios a largo plazo de supervivencia. Al comparar las mujeres que tienen y no tienen los ovarios, los expertos estiman que las mujeres viven más tiempo cuando ellas mantienen sus ovarios hasta los 65 años de edad. Esto puede ser porque las mujeres que tienen sus ovarios tienen menos fracturas de cadera (huesos más fuertes) y son menos propensas a desarrollar enfermedades del corazón.
¿Cómo se hace esta cirugía?
Existen diferentes cirugías dependiendo el por qué se realiza:
Cirugía laparoscópica. Este tipo se utiliza a menudo para extirpar los ovarios para reducir su riesgo de cáncer. También se usa para tratar un absceso, un quiste, una torsión o la endometriosis. Se hace con incisiones muy pequeñas en el abdomen. El médico luego coloca un tubo con luz, o endoscopio, y otros instrumentos especiales a través de las incisiones en el abdomen.
Cirugía abierta (laparotomía). Este tipo se utiliza a menudo cuando la laparoscopía no es apropiada. También puede usarse si hay posibilidad de que usted tenga cáncer de ovario. En la cirugía abierta, el médico hace un corte más grande en el abdomen. Toma más tiempo recuperarse de este tipo de cirugía que de la laparoscopía.
Cirugía vaginal. En esta cirugía, los ovarios y el útero se sacan por la vagina. Los médicos pueden usar un laparoscopio durante la cirugía.
La cirugía laparoscópica le permite regresar ese mismo día a casa, ya que se trata de un procedimiento ambulatorio. La cirugía abierta requiere de 2 a 3 días.
Es importante mencionar que la extracción de los ovarios provoca el comienzo de la menopausia. Y se corre riesgo de otras enfermedades, como enfermedad cardíaca y osteoporosis. Las medicinas pueden ayudarla con todos estos síntomas.
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La úlcera
estomacal es un padecimiento común en adultos, en el cual se lesiona la
pared del estómago debido al rompimiento del revestimiento protector, causando
que las mucosas se pongan en contacto con los ácidos gástricos.
Síntomas:
Molestia
o Dolor en la parte abdominal superior, sensación de hambre y vacío en el estómago, dolor después de comer y poca capacidad de beber líquidos, náuseas y en
ocasiones vómitos con sangre, heces negras o con sangre
Causas:
Consumo
de bebidas alcohólicas en exceso. Fumar y masticar tabaco.
Consumo
frecuente de antiinflamatorios no esteroideos como ibuprofeno, naproxeno
y ácido acetilsalicílico
La
presencia en el estómago de la Bacteria Helicobacter Pylori
Síndrome
de Zollinger Ellison. Enfermedad del páncreas que provoca la secreción de altos
niveles de la hormona gastrina, la cual aumenta el ácido en el estómago
Tratamientos
de radiación y personas con largos periodos intubados a respirador artificial
Exámenes de diagnóstico:
Endoscopia
gastrointestinal superior (gastroscopía) Es una endoscopia de vías digestivas altas. Se realiza por un médico
gastroenterólogo. Consiste introducir el endoscopio (un tubo delgado con una
cámara en su extremo) por la boca hacia el esófago a través de la boca
hasta el tracto gastrointestinal, donde se podrá observar la pared del esófago,
el estómago y el duodeno
El
tránsito esofagogastroduodenal .
Es un examen que se realiza dando al paciente
una bebida que contiene una dosis del elemento bario, el cual es
bastante visible en las radiografías. Se toman una serie de radiografías para
que al pasar por el esófago, estómago e intestino delgado, se pueda
diagnosticar el daño.
Tratamiento médico
Evitar
el consumo de cafeína, tabaco, comida picante,frita o grasosa
Si se
presenta la bacteria Helicobacter Pylori se recomienda un tratamiento con
claritromicina,amoxicilina,tetraciclina o metronidazol. Ademas de los
inhibidores e neutrones y medicamento con bismuto
Antiácidos
y medicamento con bismuto (Pepto Bismol) para evitar la reproduccion del
H.Pylori y neutralizar ácidos.
Inhibidores de la bomba de neutrones (omeprazol,
pantoprazol, esomeprazol) inhiben la producción de ácidos en el estómago.
Cirugía
El avance
de la úlcera puede producir perforación del estómago ,contracción, hemorragia y
la presencia de la bacteria H.Pylori pone en riesgo de cáncer; en
todos estos casos se considera necesaria la cirugía. Estas cirugías se pueden
hacer con el instrumento llamado laparoscopio, que es un tubo largo y flexible
que se introducirá en una pequeña hendidura de la piel, haciéndolo así
menos invasivo que la cirugía abierta, y con un proceso de recuperación
más rápido
Operación
de Bilroth I: Consiste en extirpar el píloro y se hace una anastomosis duodenal. La anastomosis consiste en unir el duodeno al estómago, ya sea cosiéndolo o por medio de grapas. Ésta cirugía se recomienda en casos de cáncer
Vagotomía Proximal Selectiva.
En esta cirugía se interrumpen las ramas
nerviosas (nervio vago) en el estómago que estimulan la producción de ácido. al
separarlo será secretada menor cantidad de ácido gástrico. Esta cirugía se
indica para úlceras recurrentes que no han mejorado con tratamiento y ayuda a
detener los sangrados úlceras pépticas perforadas.
El Dr. Edgar Fernández cuenta con 35 años de experiencia en Cirugía digestiva, abdominal y proctológica, en ámbito institucional como en el privado. Es uno de los mas reconocidos lideres en Guadalajara en el tratamiento y cirugía de +Hemorroides +Fisuras y Fistulas anales +Hernias (inguinales, umbilicales, hiatales y ventrales) +Cirugía de Vesícula +Cirugía del tracto digestivo.
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Unas piernas fuertes y bien definidas proyectan que la persona tiene un buen equilibrio corporal, por lo que la forma y tonicidad confieren un estatus de saud y condición física.
Las causas que contribuyen a la pérdida de elasticidad de la piel son algunos cambios hormonales, el hecho de bajar de peso, los embarazos, o incluso factores genéticos. Todos éstos generan debilitamiento en la piel, formando colgajos de piel que dificultan el caminar.
Cuando la piel de los muslos se "cuelga" la mayoría de las personas sufren de sudoración en la zona, problemas de irritación y acné, ademas del roce molesto al caminar, que empeora de acuerdo al volumen de la piel caída.
Muchos hombres y mujeres sufren a causa de esta condición, ya que además de resultar antiestética puede convertirse en una molestia incluso de higiene corporal.
La CRUROPLASTÍA o lifting de piernas es un procedimiento indicado para remover el tejido dermograso de la cara interna del muslo, para reducir el volumen y mejorar el contorno corporal, dando firmeza y movilidad a la pierna.
Es importante mencionar que NO es un tratamiento para el sobrepeso.
CONOCE SOBRE LA TÉCNICA DE LIPOLÁSER EN NUESTRO VIDEO
LA CIRUGÍA
Se extirpará el exceso de tejido de la cara interna del muslo y se hará una tracción de piel hacia la parte inguinal o los pliegues subglúteos. Dependiendo del exceso de piel el cirujano hará incisiones de distintos tipos (horizontal, vertical, semivertical) para eliminar la piel y hacer las cicatrices lo menos visibles posible.
Esta cirugía puede ir de la mano con la lipolaser, por lo que resulta aun mas conveniente para el paciente, ya que en una misma cirugía podrá mejorar aun más el aspecto y volumen de las piernas.
Esta cirugía se realiza bajo anestesia raquídea o local, y tiene una duración aproximada de 2 a 3.15 horas .
Se colocarán drenajes que regularmente se retiran antes de la alta del paciente,.
Esta cirugía no se recomienda para personas con problemas vasculares y con problemas de coagulación o cicatrización.
LA RECUPERACIÓN
Se da de alta al paciente al día siguiente de la cirugía y se retiran los drenajes y vendajes y se colocará una a prenda de compresión, para facilitar la recuperación. Las prendas de compresión deberán utilizarse de 3 a 4 semanas.
El médico le recetará medicamentos para reducir la inflamación y acelerar la cicatrización.
En casa se recomienda reposo en cama de 1 o 2 días y seguir las indicaciones post quirúrgicas, para evitar mala cicatrización, infecciones o hematomas. Al cabo de 14 días el médico retirará los puntos, y a los 15 días usted podrá volver a las actividades cotidianas.
En el transcurso de las siguientes semanas el muslo se irá afinando y acomodando, y las cicatrices irán disminuyendo su color y dureza.
ANTES Y DESPUÉS
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