El tobillo es la articulación entre la pierna y el
pie, formada por la tibia y el peroné (los dos huesos largos de la pierna) y
por el astrágalo que es uno de los huesos del pie. La tibia y el peroné forman
conjuntamente en su parte inferior una mortaja articular o cúpula sobre la que
se encaja la tróclea o polea del astrágalo.
La articulación tiene un movimiento de flexión y
extensión del pie, de rotación interna y rotación externa del pie, así como
desviación lateral de la parte anterior del pie y desviación medial de la parte
anterior del pie.
Lesión: Fractura
de tobillo
La fractura es la ruptura de un hueso.
Habitualmente sucede durante actividades
deportivas, sobre todo por caídas, torceduras del pie y golpes directos.
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| FRACTURA DE TOBILLO |
Son frecuentemente asociados a un esguince. Un
esguince severo del tobillo puede ocultar la rotura del tobillo, por lo que es
recomendable que toda lesión del tobillo sea examinada por un médico. Los síntomas de fractura de tobillo:
- Dolor inmediato y fuerte
- Hinchazón
- Contusión
- Dolor a la presión
- Imposibilidad de colocar peso sobre el pie lastimado
- Deformidad, especialmente si hay luxación además de fractura
La rotura de un tobillo también puede causar daño a
los ligamentos. Por lo que será conveniente
una radiografía e incluso una tomografía general u ósea.
Tratamiento
no quirúrgico
Si la fractura es estable, es decir que no hay
daños de ligamentos o de la articulación, se la puede enyesar la pierna o bien
se le puede colocar una férula. Al comienzo, puede enyesarse la pierna con un
yeso largo y luego reemplazarlo con uno más corto que le permita caminar.
El tobillo tarda al menos seis semanas en curarse y
posiblemente pasen varios meses. Antes de darse de alta es necesario tomarse
radiografías para asegurarse que el hueso está bien soldado.
Tras retirar el yeso se recomienda:
- Masaje circulatoria pie y miembro inferior en declive
- Vendaje elástico durante el día
- Terapias de calor y frío: Hidroterapia y Termoterapia (IF, parafina, calor profundo)
- Electroterapia de baja frecuencia
- Movilizaciones activas y pasivas de todas las articulaciones del pie y rodilla si fuera necesario, así como la corrección del movimiento del pie durante la marcha
- Reentrenamiento al esfuerzo como escaleras, bicicletas, deporte progresivo
Cirugías de
tobillo
Reducción
abierta y fijación interna de fractura de tobillo
Las fracturas de
tobillo se tratan frecuentemente mediante placa y tornillos. Tras la
consolidación del hueso y siempre que el material sea motivo de molestia se
debe proceder a su extracción.
En esta cirugía se realizará una incisión sobre o
alrededor de su tobillo. Los médicos utilizarán alambres, tornillos, plaquetas,
o clavos para unir los huesos nuevamente.
Un injerto de hueso (tomado de otra parte de su
cuerpo u otra persona) podría ser colocado dentro o alrededor de la fractura
para llenar cualquier defecto. Se añade para que se fortalezca el hueso según
crece naturalmente alrededor del injerto.
Se enjuaga el área para quitar pequeños pedazos de huesos
que estén sueltos. Si hay vasos sanguíneos y nervios dañados también podrían
ser reparados. Se recomienda una radiografía antes de cerrar, para ver si los
huesos están en la posición correcta. La herida se cerrará con puntadas o cinta adhesiva
médica y cubierta con vendajes.
La
Artroplastia del tobillo
Se realiza se bajo anestesia general o anestesia
raquídea. Se hará una incisión en la
parte frontal del tobillo para exponer la articulación y posteriormente
empujará los tendones, nervios y vasos sanguíneos suavemente hacia el lado.
Después de esto se extirparán el hueso
y cartílago dañados.
El cirujano reemplazará la parte dañada del extremo
inferior de la tibia y/o la parte superior del hueso del pie (astrágalo), en
donde descansan los huesos de la pierna.
A continuación, se pegan las partes metálicas de la
nueva articulación artificial a las superficies del hueso cortado, puede introducirse una pieza de plástico entre las
dos partes metálicas. Después de colocar de nuevo los tendones en su lugar, se
cierra la herida con suturas
Recuperación
Después de la cirugía, se recomienda permanecer en
el hospital durante al menos una noche.
El tobillo tendrá yeso o férula después de la cirugía. Se deja un dren (un
tubo pequeño que ayuda a drenar la sangre de la articulación del tobillo) durante
uno o dos días.
Para controlar la hinchazón, es recomendable mantener el pie elevado por
encima del nivel del corazón mientras esté durmiendo o descansando.
El médico puede recomendar fisioterapia para enseñarle ejercicios que le
ayudarán a movilizarse más fácilmente.
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