Retinopatía diabética

La Retinopatía diabética es una complicación que se presenta en personas que padecen diabetes y que puede causar graves problemas de la vista.

Es una enfermedad causante de daño progresivo a la retina, que es el revestimiento sensible a la luz en la parte posterior del ojo. 

El exceso de azúcar en la sangre daña los vasos sanguíneos, se pierden sangre y otros fluidos y se inflama la retina provocando una visión nublada o borrosa. Ésta enfermedad puede afectar ambos ojos y de no ser tratada puede ocasionar ceguera.

SÍNTOMAS

Si la enfermedad progresa pueden mostrarse síntomas como:

• Ver manchas, puntos o algo similar a hilos de telarañas oscuras flotando en la visión (llamados miodesopsias, manchas flotantes o “moscas” volantes)
• Visión borrosa
• Cambios en la Visión (de borrosa a clara) 
• Áreas o manchas oscuras en el centro de su visión
• Dificultad para ver bien en las noches
• Mala percepción del color (se ve el color diferente o descolorido)
• Pérdida de la visión.

Cuando las personas con diabetes experimentan largos períodos con niveles de glucosa altos, el líquido puede acumularse en la lente dentro del ojo que controla el enfoque, cambiando la curvatura de la lente y ocasionando la visión borrosa. 

Al controlarse el azúcar en la sangre, la visión borrosa mejorará. El control del azúcar puede ayudar a retrasar la aparición y la progresión de la enfermedad.

"Generalmente la Retinopatía diabética no presenta síntomas visuales en las primeras etapas, por lo que se recomienda a las personas diabéticas realizarse una vez al año estudios de diagnóstico. Su médico puede recomendar un examen por dilatación, fluorangiografía o una tomografía óptica coherente y así poder detectarla y tratarla a tiempo, evitando una pérdida significativa de la visión "

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo para la Retinopatía diabética incluyen:

• Padecer diabetes tipo 1 o tipo 2 tienen sobre todo si no se está controlado
• Presión arterial alta 
• Niveles de colesterol altos 
• Mujeres embarazadas o que hayan desarrollado diabetes gestacional

PREVENCIÓN

Para prevenir o retrasar el desarrollo de la enfermedad se recomienda:

• Tomar los medicamentos prescritos por su médico 
• Tener una dieta balanceada de acuerdo a su condición
• Realizar ejercicio/deporte regularmente
• Control de presión arterial 
• Evitar el alcohol y el tabaco

TIPOS

RETINOPATÍA DIABÉTICA NO PROLIFERATIVA 

Es el inicio de la enfermedad, en esta no se muestran síntomas o son muy pocos. En esta enfermedad los vasos sanguíneos de la retina se debilitan y provocan microaneurismas, que son  pequeñas protuberancias que sobresalen de las paredes de la retina. Cuando existe esta condición, los vasos sanguíneos deteriorados permiten un escape de fluidos de sangre dentro del ojo. Ocasionalmente, depósitos de colesterol u otras grasas de la sangre pueden entrar en la retina. Puede ser de nivel ligero,moderado o severo

Tomado de http://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/simulador-retinopatia-diabetica-no-proliferativa

 

 

RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA 

Es la forma más avanzada de la enfermedad. En esta etapa, los nuevos vasos sanguíneos dañados pueden comenzar a crecer en la retina y en el gel vítreo. Sucede principalmente cuando muchos de los vasos sanguíneos de la retina se tapan, impidiendo un flujo suficiente de la sangre. Sin embargo, los nuevos vasos sanguíneos también son anormales y no proporcionan a la retina el flujo sanguíneo adecuado. Puede causar una pérdida visión severa, ya que afecta tanto la visión central como la periférica.”

Tomado de http://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/simulador-retinopatia-diabetica-proliferativa

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TRATAMIENTO

El tratamiento depende de la etapa y avance de la enfermedad. El objetivo es detener la enfermedad o ayudar a reducir su progreso.

En las etapas primarias de la enfermedad no proliferativa el paciente estará siendo monitoreado, para el control de los niveles de azúcar

En etapas avanzadas se utilizará el Tratamiento con láser (fotocoagulación) que ayuda a detener la fuga de sangre y fluido en la retina, creando pequeñas quemaduras con láser dispersa a través de la retina., lo cual hace que los vasos sanguíneos anormales se encojan y desaparezcan. En este proceso puede perderse un poco de visión lateral, pero se hace con el fin de salvaguardar la visión central. 

La Vitrectomía es una cirugía que ayudará a restaurar la vista del paciente, si existe una gran cantidad de sangre dentro del centro del ojo (gel vítreo).
En caso de requerir la cirugía en los dos ojos, las cirugías serán realizadas con unas semanas de diferencia.

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Facoemulsificación. Cirugía de Catarata ocular

La Catarata es un problema ocular que ocurre en el cristalino  del ojo. El cristalino permite que pase la luz dentro del ojo y actúa como un  lente de enfoque. Este lente puede  volverse opaco y tornarse blanco y no deja pasar la luz, por lo que disminuye la visión.

La enfermedad se asocia principalmente a condiciones de la edad, debido a la degeneración del tejido, pero también puede ser causada por algunos medicamentos, traumatismos y enfermedades como la diabetes. De llegar a un grado avanzado, se requiere cirugía para no perder la vista .

La FACOEMULSIFICACIÓN es un proceso ambulatorio, sencillo y de poco riesgo,en el que el paciente puede volver a casa el mismo día.

Se realiza bajo anestesia local y sedación. Se aspira la catarata a través de una micro incisión de la córnea y se coloca un  lente intraocular en el sitio donde estaba la catarata.

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Cirugía para el Desprendimiento de Retina

¿Qué es la retina?

La retina es el tejido más importante del ojo, anatómicamente es como un tapiz que envuelve al ojo por dentro.

Tiene la alta función de convertir los estímulos luminosos del exterior en el preciado sentido de la vista. 

Está compuesta por muchas células de las cuales las más importantes son unas células llamadas conos y bastones que comparten características con las neuronas del cerebro. Y al igual que las neuronas, si sufren un daño éste es irreversible.


¿A qué se le llama desprendimiento de retina ?

Se le llama así a la condición en la cual la retina (que es como un tapiz recubriendo al ojo por dentro) se despega de la pared del mismo, como si fuera una tela que se cae.

¿Y por qué es importante o peligroso el desprendimiento de retina?

Al desprenderse o separarse la retina de la pared interna del ojo, las células llamadas conos y bastones dejan de recibir alimento y oxígeno, lo que condiciona la muerte acelerada de estas células con pérdida de la visión irreversible

¿Qué es lo que origina un desprendimiento de retina?

Pueden ser muchas las causas, tales como: enfermedades inflamatorias o infecciosas del ojo o tumores. Sin embargo, el desprendimiento de retina más peligroso es aquel ocasionado por roturas en la retina, mismas que pueden ser causadas por alta miopía, accidentes, golpes, deportes extremos, etc.


¿Cuáles son los síntomas del desprendimiento de retina?

Generalmente inician los pacientes con destellos de luz semejantes a flash de cámara fotográfica, visión "como de telarañas", posteriormente se puede agregar en cualquier parte del campo visual visión en forma de "cortina negra" hasta llegar a pérdida visual central y o total.

¿Qué tratamiento existe para el desprendimiento de retina?

Depende de la causa que lo origine, pero cuando es ocasionado por una rotura es imprescindible la cirugía lo más pronto posible .

¿Cuál es el pronóstico después de un desprendimiento de retina?

Depende mucho de la causa que lo origina. En general, cuando no se trata puede ser muy malo como perder totalmente la visión o incluso perder el ojo.  Con tratamiento el pronóstico es variable, siendo generalmente bueno cuando se trata en las primeras horas o días y reservado cuando se espera más tiempo. 

¿En qué consiste la cirugía para el  desprendimiento de retina?

Se realiza una cirugía llamada vitrectomia en la cual se remueve la gelatina interna del ojo llama humor vítreo con la finalidad de remover la tracción que origina la rotura. 

Sellando la rotura con láser y colocando gas o un material medicinal llamado aceite de silicón para rellenar el ojo mientras el láser hacer su efecto.

La cirugía es muy moderna con mínima invasión, generalmente sin suturas, asistida con computadora y láser. Generalmente ambulatoria y se realiza la mayor de las veces con anestesia local y sedación. 

Dr. Victor Hugo Acosta Flores

Cirujano oftalmólogo con sub-especialidad en vitreo-retina

Centro Medico Nacional de Occidente IMSS

Miembro del Staff de Salutaris Medical Center

Recuerda, lo más importante es la revisión oportuna por un especialista quien te dará la mejor opción de tratamiento. Contamos con excelente staff de cirujanos para atenderte con la calidad que mereces. Comunícate con nosotros al 01 (33) 36.41.35.00 o al correo rp@salutaris.com.mx, para agendar tu consulta de valoración con un 50% de descuento.

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