Accidente isquémico transitorio (mini derrame cerebral)

ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO (AIT) 

Es conocido también como mini derrame cerebral.

Se produce cuando en un breve lapso de tiempo un coágulo sanguíneo obstruye una arteria del cerebro, causando que  la sangre no fluya a cierta zona cerebral y  provocando una falta de oxígeno.

El AIT es temporal, el coágulo de sangre se puede disolver rápidamente o fluir para permitir restaurar el flujo de sangre al cerebro. A diferencia del accidente cerebrovascular el AIT no provoca muerte del tejido cerebral.

Este padecimiento ocurre con mayor frecuencia en personas de 60 a 70 años y debe tratarse con urgencia. Es importante que se determine la causa y elaborar un plan de tratamiento para evitar que en el futuro se presente un verdadero accidente cerebrovascular.


CAUSAS

• Coágulos de sangre en el cerebro
• Problema como: Inflamación o lesiones en vasos sanguíneos, mala circulación
• Problemas arteriales: Arterosclerosis, Estrechamiento arterial, Hipertensión arterial
• Enfermedades como diabetes, colesterol alto
• Arritmia cardiaca
• 
  Tabaquismo 

SÍNTOMAS

Los síntomas de AIT son similares al Accidente cerebrovascular y se consideran una emergencia médica, a pesar de que desaparezcan en breves minutos. 

Tratarlos a tiempo puede evitar un accidente cerebrovascular en el futuro.

Los síntomas aparecen de repente y pueden durar desde unos minutos hasta 1 o 2 horas en promedio. En algunas ocasiones pueden prolongarse 24 horas.

• Trastornos del habla: afasia
• Cambios en la lucidez mental, somnolencia o inconsciencia
• Cambios en los sentidos: audición, la visión, el gusto y el tacto
• Cambios mentales: confusión, pérdida de memoria, dificultad para escribir o para leer, dificultad para hablar o para entender a los demás
• Problemas musculares como:debilidad, dificultad para tragar, dificultad para caminar
• Problemas nerviosos como: entumecimiento u hormigueo de un lado del cuerpo
• Mareo o pérdida del equilibrio y de la coordinación como vértigo, crisis de caída 
• Pérdida de conocimiento
• Problemas de control de esfínteres
• Parálisis de brazo y/o pierna: hemiplejia o hemiparesia 

DIAGNÓSTICO
Debido a que el AIT se presenta en un periodo reducido, al recibir asistencia médica generalmente ya ha desaparecido, por lo que se elaborará un diagnóstico con base al historial clínico del paciente respecto a enfermedades cardiacas, vasculares y problemas nerviosos o musculares.

• Auscultación de pecho buscando sonidos que puedan determinar si existen irregularidades cardiacas
• Tomografía computarizada de la cabeza o una resonancia magnética del cerebro. Un accidente cerebrovascular mostrará cambios en estos exámenes, pero no los AIT.
• Angiografía, ya sea por tomografía computarizada o por resonancia magnética, sirve para observar el vaso sanguíneo que está bloqueado o sangrando.
• Ecocardiografía (ECG) si el médico piensa que usted puede tener un coágulo de sangre proveniente del corazón.
• Monitoreo del ritmo cardíaco + ECG para verificar si hay latidos cardíacos irregulares.
• Ecografía (dúplex carotídeo) para mostrar si las arterias carótidas del cuello se han estrechado.
• Otros exámenes para hipertensión, cardiopatía, diabetes, colesterol alto 

TRATAMIENTO

Si se ha sufrido un AIT es posible que sea hospitalizado para averiguar la causa y mantenerlo en observación. Los trastornos como hipertensión, la cardiopatía, la diabetes y los trastornos sanguíneos se deben tratar en la medida de lo necesario.

• El tratamiento médico puede basarse en toma de anticoagulantes como ácido acetilsalicílico (aspirina) o Coumadin, para reducir la coagulación sanguínea
• En caso de padecer fibrilación auricular, recibirá tratamiento para evitar futuras complicaciones. 
• En caso de obstrucción de las arterias del cuello necesiten cirugía llamada Endarterectomía carotídea.

Debido a que el AIT tiene posibilidades recurrentes en las personas que ya lo padecieron, es importante que el paciente haga cambio de hábitos en su estilo de vida, como el practicar ejercicios, llevar una dieta saludable, evitar el cigarro y llevar un control periódico. 

Posiblemente además de estas recomendaciones se le prescriba un tratamiento farmacéutico para manejar la hipertensión y niveles de colesterol.

 

 

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Cáncer de laringe 1: Síntomas y exámenes de diagnóstico

La laringe es una parte de la garganta, situada entre la base de la lengua y la tráquea. Contiene  las cuerdas vocales, que vibran y hacen ruido cuando el aire se dirige contra ellos. Su función principal es proteger la entrada de las vías respiratorias inferiores e interviene en la producción de la voz. 

El cáncer de laringe se manifiesta cuando existen una cantidad de células malignas en la zona. La mayoría de  veces se forma este tipo de  cáncer en las células escamosas, que recubren el interior de la laringe.

SÍNTOMAS:

• Dolor de oído.
• Dolor de garganta ó tos que no desaparece.
• Dificultad o dolor al tragar.
• Bulto en cuello o garganta.
• Cambio de tono de voz : Ronquera.

PRUEBAS Y EXÁMENES:

EXAMEN FÍSICO:

Incluye palpación de garganta y cuello  para detectar anormalidades. El médico con guantes en las manos, palpa el interior de la boca y se mira a través de un pequeño espejo. Este examen abarca la observación de  la parte lengua, labios, mejillas, boca, garganta. Se buscan ganglios linfático inflamados.

Se hará un historial médico  sobre los hábitos de salud del paciente, anteriores enfermedades y tratamientos

Biopsia por endoscopia

BIOPSIA:

Se extraerán células o tejidos para  analizar  en microscopio por un patólogo. En este prueba se determinará si hay células malignas. La biopsia puede ser tomada durante alguno de estos procedimientos:

Laringoscopia : procedimiento para observar las áreas anormales de la laringe (caja de la voz). El laringoscopio  es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Se insertará a través de la boca para ver la laringe y se usará para extraer muestras de tejido.

ENDOSCOPIA:

Se usará un endoscopio, que es un tubo delgado que tiene luz y un lente para observar los órganos. Con éste se observará  la garganta, esófago y tráquea para verificar si hay áreas anormales y puede ser utilizado para extraer muestras de tejido.

Tomografia axial computarizada TAC

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC):

El paciente  se introduce en una máquina que toma fotografías detalladas de los órganos  desde diferentes ángulos. al paciente se le inyecta o toma una dosis de un tinte que ayudará a revelar los órganos para que destaquen con mayor claridad.

RESONANCIA MAGNÉTICA:

En este procedimiento se procedimiento que utilizan magnetos y ondas de radio, conectado a una computadora, para generar una serie imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo. No se utilizan rayos X

TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES (PET):

Se inyecta un radiactivos de glucosa en una vena y el PET escáner rota alrededor del cuerpo y toma una imagen de los lugares que utilizan glucosa en el cuerpo. Se detectan las células malignas puesto que se  observan más  brillantes en la imagen porque son más activas y absorben más glucosa que las células normales.

GAMMAGRAFÍA ÓSEA:

Ingesta de Bario

Sirve para verificar si hay células cancerosas (que se multiplican rápidamente, en el hueso).Se inyecta en una vena una porción mínima de  material radioactivo, que al viajar por el torrente sanguíneo se acumula en los huesos y se detecta por un escáner.

INGESTA DE BARIO:

Ingesta de bario: El paciente bebe un líquido que contiene bario (un blanco plateado metálico compuesto). Se toma para observar el esófago y el estómago.

PRONÓSTICO: 
El pronóstico (posibilidad de recuperación) depende de lo siguiente:

• La etapa de la enfermedad.
• La ubicación, tamaño y grado del tumor.
• La edad, el sexo y la salud general del paciente.Es importante que el paciente tenga buenos niveles de hemoglobina.

Las opciones de tratamiento dependen de lo siguiente:

• La etapa de la enfermedad.
• La ubicación y el tamaño del tumor.
• Capacidad del paciente para hablar, comer y respirar lo más normal posible.
• Recurrencia de la enfermedad (si ha vuelto a aparecer)
• El cuidado del paciente (abandonar hábitos de  fumar tabaco y beber alcohol )

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¿Que es la sinusitis?

La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales, que son unas cavidades huecas que se localizan en los huesos que rodean a la nariz. Ocurre debido una infección por virus, bacteria u hongos.

Generalmente los senos paranasales están despejados y no contienen microorganismos. Pero cuando aparece la sinusitis, es a causa de alguno de estos factores: 

• Obstrucción del orificio de salida del seno, por ejemplo :inflamación de la mucosa por una infección o una alergia, tabique desviado, espolón óseo o pólipo nasal.
• La poca capacidad de los cilios (vellos) de sacar el moco. Puede ser a causa de varias enfermedades, tanto de origen genético, como infecciones, resfriados, alergias o exposición a solventes químicos, tabaco, etc.
• El aumento de la viscosidad de las secreciones que ocurre en algunas enfermedades como la fibrosis quística.

Existen dos tipos de sinusitis:

SINUSITIS BACTERIANA AGUDA. Los síntomas permanecen un tiempo menos a 4 semanas y es causada por bacterias que proliferan en los senos paranasales.

Síntomas: 

• Dependiendo del seno afectado, puede sentir dolor en: los dientes, entre y detrás de los ojos; zona superior de rostro, encima de las cejas y la frente.
• Congestión nasal, dolor y fiebre.
• Mal aliento o pérdida del sentido del olfato.
• Tos que generalmente empeora por la noche.
• Fatiga y sensación de malestar general.
• Congestión y secreción nasal.
• Dolor de garganta y goteo retro nasal.

SINUSITIS CRÓNICA POR BACTERIAS U HONGOS. La hinchazón e Inflamación de los senos paranasales están presentes por más de 3 meses.  El paciente experimenta congestión nasal y opresión en el seno, además de mucosidad  verde y espesa (en la mayoría de los casos)

Sintomas:

Los síntomas son similares a la  sinusitis aguda, sin embargo duran más de 12 semanas, pero son más leves

TRATAMIENTO Y CIRUGÍA

Las radiografías regulares no revelan adecuadamente una sinusitis, por lo que el diagnóstico  se hará a través de  Endoscopia, Tomografía computarizada o Resonancia Magnética. 

Los tratamientos no quirúrgicos para sinusitis abarcan tratamientos que usted mismo puede hacer en casa y  medicamentos para alergias como anthistaminicos, entre otros.
Las sinusitis por hongos necesitan cirugía. Deberá ser atendido por un Otorrinolaringólogo. La reparación quirúrgica de un tabique desviado o de pólipos nasales puede evitar que la afección reaparezca.

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