Miomectomía Laparoscópica en Guadalajara

Los miomas son tumores benignos (no cancerosos) que aparecen el el cuello de la útero (matriz). Su causa de aparición se desconoce, sin embargo se liga a la hormona de estrógeno.
Se les conoce como MIOMAS UTERINOS o FIBROMAS.

Pueden ser diminutos,los cuales solo pueden observarse a través de microscopio,o de gran tamaño que puede llenar todo el útero y ser de gran peso, incluso varias libras.


TIPOS DE MIOMAS Y SÍNTOMAS:

Subserosos- crecen hacia fuera del útero- presentan escasos síntomas, por lo cual muchas mujeres ni siquiera saben que los tienen
Intramurales- se forman dentro de la pared uterina. Si miden más de 3 centimetros pueden aumentar el flujo sanguineo durante la menstruación
Submucosos- se desarrollan hacia la cavidad uterina. Presentan  menstruaciones duraderas y abudantes, en ocasiones con dolor
LOS MIOMAS SUBMUCOSOS PUEDEN CAUSAR INFERTILIDAD.
El médico al notar cambios en la forma del útero podrá enviar a hacer una ecografía o resonancia de pelvis. En ocasiones se enviará a analizar muestras del tejido (biopsia) para descartar presencia de células cancerosas.

El tratamiento para los síntomas de los miomas puede abarcar:

•     Pastillas anticonceptivas como auxiliar para controlar los períodos menstruales abundantes.
•     DIU (Dispositivos intrauterinos) que secreten la hormona progestágeno para ayudar a reducir el sangrado abundante y el dolor.
•     Suplementos de hierro para prevenir o tratar la anemia, debido a los períodos abundantes.
•     Antinflamatorios no esteroides, como el ibuprofeno o el naprosín, para cólicos o dolor.
•     Inyecciones de hormonoterapia por corto tiempo para ayudar a reducir el tamaño de los fibroides.

La ventaja de una miomectomía laposcópica a una miomectomía abdominal es que se hacen una serie de pequeñas incisiones, en vez de una incisión grande. La desventaja es que sólo pequeños fibromas pueden ser removidos por laparoscopía y no se recomienda cuando hay fibromas múltiples o si están firmemente integrados en la pared uterina.

La cirugía laparoscópica se realiza generalmente en forma ambulatoria bajo anestesia general.

El procedimiento requiere de 1-3 horas, dependiendo del número, el tamaño y la profundidad
de los fibromas en la pared muscular.
Se hacen dos o tres incisiones se hacen por debajo del vello púbico y los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de estas incisiones aquí para realizar la operación. Los miomas se disuelven y eliminan del útero. Hay fibromas que se encuentran más cerca de la superficie,o fuera del útero que son los más fáciles de eliminar.

El mismo día que se realiza la miomectomía laparoscópica la paciente puede ser dada de alta en la mayoría de los casos, sin embargo en ocasiones se requiere de 1 noche de hospitalización. Después de la cirugía, puede volver dentro de 10 a 14 días de vuelta a su vida cotidiana. 

VIDEO DE UNA MIOMECTOMÍA LAPAROSCÓPICA

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Histeroscopía en Salutaris Guadalajara

La Histeroscopía ó Histeroscopia es una es una técnica endoscópica en la cual se introducen en la cavidad uterina, instrumentos ópticos especiales que proyectarán las imagenes en una pantalla.Es de gran ventaja ya que es utilizada para diagnosticar enfermedades  de la cavidad uterina (histeroscopía diagnóstica) y permite operaciones dentro del útero (histeroscopia quirúrgica).

Histeroscopía diagnóstica    

La histeroscopia diagnóstica goza de mucha precisión diagnóstica, a diferencia del  legrado "a ciegas" o la ecografía. Es una prueba simple, regularmente sin anestesia, que toma alrededor de 5 minutos y puede realizarse también en forma ambulatoria en el 98% de los casos y la paciente puede seguir toda la investigación en la pantalla.

Para realizar una histeroscopia de diagnóstico la mujer toma una posición del cuerpo es básicamente la misma que para los obstetras y ginecólogos y se le introduce un espéculo en la vagina. La vagina se lava con una solución desinfectante tibia y a veces el cuello del útero debe ser algo estriado para poder introducir el histeoscopio que es una delgada barra ligera 3-5 mm, a través de la cual se obtendrá la visualizacion en la que se representa el interior del útero agrandado. Ahi podrán observarse el revestimiento interno del útero (endometrio) y las trompas de Falopio, donde pueden detectarse miomas o pólipos.

Regularmente se toma una muestra de tejido (biopsia) las cuales pueden ayudar en la detección temprana de cambios malignos, como sobre un cáncer .
La histeroscopia diagnóstica se utiliza en casos de:

    Trastornos de todo tipo de sangrado, tales como:

•     Período menstrual fuerte
•     Prolongado período menstrual
•     Menstruación irregular y/o dolorosa
•     Sangrado después de la menopausia
•     Problemas de esterilidad y fertilidad
•     Hallazgos ecográficos anormales
•     Sospecha de malformaciones del útero

Histeroscopía quirúrgica   

La histeroscopia operativa se utiliza para:

•     Extirpación de los pólipos del revestimiento del útero (resección de pólipo)
•     Eliminación de los fibromas (resección de mioma)
•     Corrección de ciertos defectos congénitos, liberación de adherencias
•     Eliminación o destrucción del revestimiento del útero (ablación endometrial)

El instrumento utilizado para todas estas operaciones es llamado resectoscopio.,el cual por medio de electricidad hará el corte o cauterización del tejido. Los miomas o  pólipos serán cortados y extraidos en tiras que despues seran analizado sen un examen histiológico.

Ciertas malformaciones congénitas del útero a menudo conducen a abortos espontáneos repetitivos,esto es sobre todo malformaciones del tejido conectivo vertical y pueden corregirse perfectamente en el marco de la histeroscopia operativa, sin embargo siempre debe llevarse a una laparoscopia por razones de seguridad.

La ablación del endometrio se utiliza cuando hay hemorragias graves trastornos, que responden a ningún tratamiento farmacológico .

La histeroscopia es un método que trata en un gran procentaje de evitar la histerectomía cuando reamente no es necesario extirpar el útero, pues supone tensión para las pacientes. Se enfoca a tratar de curar y mantener sanos los órganos sin necesidad de ser removidos. Para cada caso será necesario atender a las indicaciones, en las cuales en ocasiones se necesitan tratamientos hormonales y ultrasonidos.

Todas las operaciones se realizan bajo anestesia general y pueden tomar entre 10 y 45 minutos dependiendo del tamaño de la lesión y el tipo de operación. Las operaciones se realizan a través de la vagina como un acceso natural a la cavidad uterina, evitando costuras y heridas quirúrgicas externas. Es minimamente invasiva y los pacientes generalmente sufren poco dolor y recuperan la movilidad el mismo dia, regresando a su casa al dia siguiente y con capacidad de volver al trabajo al cabo de uno o dos dias. Debe realizarse un chequeo médico rutinario después de 4 semanas.

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Marcaje Abdominal con láser en Guadalajara

El marcaje abdominal láser está indicado en personas que a pesar de la dieta y el ejercicio no han podido lograr un abdomen definido.

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Fractura de tobillo y sus cirugías

El tobillo es la articulación entre la pierna y el pie, formada por la tibia y el peroné (los dos huesos largos de la pierna) y por el astrágalo que es uno de los huesos del pie. La tibia y el peroné forman conjuntamente en su parte inferior una mortaja articular o cúpula sobre la que se encaja la tróclea o polea del astrágalo.

La articulación tiene un movimiento de flexión y extensión del pie, de rotación interna y rotación externa del pie, así como desviación lateral de la parte anterior del pie y desviación medial de la parte anterior del pie.

Lesión: Fractura de  tobillo

La fractura es la ruptura de un hueso. Habitualmente sucede durante actividades deportivas, sobre todo por caídas, torceduras del pie y golpes directos.

FRACTURA DE TOBILLO

Son frecuentemente asociados a un esguince. Un esguince severo del tobillo puede ocultar la rotura del tobillo, por lo que es recomendable  que  toda lesión del tobillo sea examinada por un médico. Los síntomas de fractura de tobillo:

• Dolor inmediato y fuerte
• Hinchazón
• Contusión
• Dolor a la presión
• Imposibilidad de colocar peso sobre el pie lastimado
• Deformidad, especialmente si hay luxación además de fractura

La rotura de un tobillo también puede causar daño a los ligamentos. Por lo que será conveniente  una radiografía e incluso una tomografía general u ósea.

Tratamiento no quirúrgico

Si la fractura es estable, es decir que no hay daños de ligamentos o de la articulación, se la puede enyesar la pierna o bien se le puede colocar una férula. Al comienzo, puede enyesarse la pierna con un yeso largo y luego reemplazarlo con uno más corto que le permita caminar.

El tobillo tarda al menos seis semanas en curarse y posiblemente pasen varios meses. Antes de darse de alta es necesario tomarse radiografías para asegurarse que el hueso está bien soldado.

Tras retirar el yeso se recomienda:

• Masaje circulatoria pie y miembro inferior en declive
• Vendaje elástico durante el día
• Terapias de calor y frío:  Hidroterapia y  Termoterapia (IF, parafina, calor profundo)
• Electroterapia de baja frecuencia
• Movilizaciones activas y pasivas de todas las articulaciones del pie y rodilla si fuera necesario, así como la corrección del movimiento del pie durante la marcha
• Reentrenamiento al esfuerzo como escaleras, bicicletas, deporte progresivo

Cirugías de tobillo

Reducción abierta y fijación interna de fractura de tobillo

Las fracturas de tobillo se tratan frecuentemente mediante placa y tornillos. Tras la consolidación del hueso y siempre que el material sea motivo de molestia se debe proceder a su extracción.

En esta cirugía se realizará una incisión sobre o alrededor de su tobillo. Los médicos utilizarán alambres, tornillos, plaquetas, o clavos para unir los huesos nuevamente.

Un injerto de hueso (tomado de otra parte de su cuerpo u otra persona) podría ser colocado dentro o alrededor de la fractura para llenar cualquier defecto. Se añade para que se fortalezca el hueso según crece naturalmente alrededor del injerto.

Se enjuaga  el área para quitar pequeños pedazos de huesos que estén sueltos. Si hay vasos sanguíneos y nervios dañados también podrían ser reparados. Se recomienda una radiografía antes de cerrar, para ver si los huesos están en la posición correcta. La herida se cerrará con puntadas o cinta adhesiva médica y cubierta con vendajes.

La Artroplastia del tobillo

Se realiza se bajo anestesia general o anestesia raquídea. Se  hará una incisión en la parte frontal del tobillo para exponer la articulación y posteriormente empujará los tendones, nervios y vasos sanguíneos suavemente hacia el lado. Después de esto se  extirparán el hueso y cartílago dañados.

El cirujano reemplazará la parte dañada del extremo inferior de la tibia y/o la parte superior del hueso del pie (astrágalo), en donde descansan los huesos de la pierna.

A continuación, se pegan las partes metálicas de la nueva articulación artificial a las superficies del hueso cortado, puede introducirse una pieza de plástico entre las dos partes metálicas. Después de colocar de nuevo los tendones en su lugar, se cierra la herida con suturas 

Recuperación

Después de la cirugía, se recomienda permanecer en el hospital durante al menos una noche.

El tobillo tendrá yeso o férula después de la cirugía. Se deja un dren (un tubo pequeño que ayuda a drenar la sangre de la articulación del tobillo) durante uno o dos días.

Para controlar la hinchazón, es recomendable mantener el pie elevado por encima del nivel del corazón mientras esté durmiendo o descansando.

El médico puede recomendar fisioterapia para enseñarle ejercicios que le ayudarán a movilizarse más fácilmente.

En Salutaris Medical Center contamos con un equipo de  traumatologos ortopedistas con amplia experiencia  y paquetes todo incluido con los gastos hospitalarios, los honorarios de todo el equipo quirúrgico, tenemos diferentes opciones de credito y financiamiento para que el dinero no sea un obstáculo para que usted o un ser querido recupere su salud y su calidad de vida.

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Ooforectomia o Cirugía de ovarios.

La ooforectomía, también llamada ovariectomía consiste en la extirpación de  los ovarios, puede ser uno o los dos, y al ser extirpados la mujer no podrá volver a tener hijos.

Esta cirugía se  realiza con el fin de eliminar quistes ováricos o cáncer, endometriosis, riesgo de desarrollar cáncer de ovario o de mama. También es utilizada muchas veces en conjunto con cirugía de  extirpación del útero.

La extracción de un ovario, junto con la trompa de Falopio se llama salpingo-ooforectomía unilateral o salpingo-ooforectomía bilateral (USO).

Cuando ambos ovarios y ambas trompas de Falopio, el término salpingo-ooforectomía bilateral (BSO) se utiliza.Generalmente mediante laparotomía o laparoscopía.

Se recomienda en casos de: 

Enfermedades hereditarias. Mujeres con alteraciones genéticas en la familia, corren riesgo de desarrollar cáncer de ovario antes de los 70 años

Cáncer de mama. La ooforectomía puede reducir el riesgo de cáncer de mama o de ovario en las mujeres que tienen los genes BRCA1 o BRCA2 de forma anormal. Se recomienda a veces para tratar el cáncer de mama, ya que elimina las hormonas producidas por los ovarios.

Sospecha de enfermedad. Cuando una mujer premenopáusica está programada para tener un ovario extraído durante la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía), ya que se sospecha la enfermedad, la extirpación de ambos ovarios puede recomendarse si la enfermedad se encuentra.

Causas por la que no es recomendable:

Si no tienen un mayor riesgo de cáncer de ovario u otra enfermedad que requiere la extracción de los ovarios, considere las ventajas de no tener que extirpar los ovarios. Estos beneficios incluyen:

No tomar hormonas. Cuando se hace una ooforectomía antes de la edad natural de una mujer en llegar a la menopausia, la terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) puede ser prescrito después de reducir el riesgo de osteoporosis, sofocos y otros síntomas de la menopausia. Pregúntele a su médico acerca de otros problemas que pueden estar relacionados al uso de ERT.

Menos fracturas. La extirpación de los ovarios aumenta el riesgo para el desarrollo de huesos débiles y frágiles (osteoporosis), debido a que el organismo deja de producir una gran cantidad de estrógeno. El riesgo de desarrollar osteoporosis después de una ooforectomía bilateral es mayor en las mujeres jóvenes.

Beneficios a largo plazo de supervivencia. Al comparar las mujeres que tienen y no tienen los ovarios, los expertos estiman que las mujeres viven más tiempo cuando ellas mantienen sus ovarios hasta los 65 años de edad. Esto puede ser porque las mujeres que tienen sus ovarios tienen menos fracturas de cadera (huesos más fuertes) y son menos propensas a desarrollar enfermedades del corazón.

¿Cómo se hace esta cirugía?

Existen diferentes cirugías dependiendo el por qué se realiza:

Cirugía laparoscópica. Este tipo se utiliza a menudo para extirpar los ovarios para reducir su riesgo de cáncer. También se usa para tratar un absceso, un quiste, una torsión o la endometriosis. Se hace con incisiones muy pequeñas en el abdomen. El médico luego coloca un tubo con luz, o endoscopio, y otros instrumentos especiales a través de las incisiones en el abdomen.

Cirugía abierta (laparotomía). Este tipo se utiliza a menudo cuando la laparoscopía no es apropiada. También puede usarse si hay posibilidad de que usted tenga cáncer de ovario. En la cirugía abierta, el médico hace un corte más grande en el abdomen. Toma más tiempo recuperarse de este tipo de cirugía que de la laparoscopía.

Cirugía vaginal. En esta cirugía, los ovarios y el útero se sacan por la vagina. Los médicos pueden usar un laparoscopio durante la cirugía.

La cirugía laparoscópica le permite regresar ese mismo día a casa, ya que se trata de un procedimiento ambulatorio. La cirugía abierta requiere de 2 a 3 días.

Es importante mencionar que la extracción de los ovarios provoca el comienzo de la menopausia. Y se corre riesgo de otras enfermedades, como enfermedad cardíaca y osteoporosis. Las medicinas pueden ayudarla con todos estos síntomas.

Hable con su médico acerca de todos los riesgos y beneficios de ésta cirugía

(TOMADO DE  http://www.obesidadylaparoscopia.com/ )

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