¿Que es la sinusitis?

La sinusitis es una inflamación de los senos paranasales, que son unas cavidades huecas que se localizan en los huesos que rodean a la nariz. Ocurre debido una infección por virus, bacteria u hongos.

Generalmente los senos paranasales están despejados y no contienen microorganismos. Pero cuando aparece la sinusitis, es a causa de alguno de estos factores: 

• Obstrucción del orificio de salida del seno, por ejemplo :inflamación de la mucosa por una infección o una alergia, tabique desviado, espolón óseo o pólipo nasal.
• La poca capacidad de los cilios (vellos) de sacar el moco. Puede ser a causa de varias enfermedades, tanto de origen genético, como infecciones, resfriados, alergias o exposición a solventes químicos, tabaco, etc.
• El aumento de la viscosidad de las secreciones que ocurre en algunas enfermedades como la fibrosis quística.

Existen dos tipos de sinusitis:

SINUSITIS BACTERIANA AGUDA. Los síntomas permanecen un tiempo menos a 4 semanas y es causada por bacterias que proliferan en los senos paranasales.

Síntomas: 

• Dependiendo del seno afectado, puede sentir dolor en: los dientes, entre y detrás de los ojos; zona superior de rostro, encima de las cejas y la frente.
• Congestión nasal, dolor y fiebre.
• Mal aliento o pérdida del sentido del olfato.
• Tos que generalmente empeora por la noche.
• Fatiga y sensación de malestar general.
• Congestión y secreción nasal.
• Dolor de garganta y goteo retro nasal.

SINUSITIS CRÓNICA POR BACTERIAS U HONGOS. La hinchazón e Inflamación de los senos paranasales están presentes por más de 3 meses.  El paciente experimenta congestión nasal y opresión en el seno, además de mucosidad  verde y espesa (en la mayoría de los casos)

Sintomas:

Los síntomas son similares a la  sinusitis aguda, sin embargo duran más de 12 semanas, pero son más leves

TRATAMIENTO Y CIRUGÍA

Las radiografías regulares no revelan adecuadamente una sinusitis, por lo que el diagnóstico  se hará a través de  Endoscopia, Tomografía computarizada o Resonancia Magnética. 

Los tratamientos no quirúrgicos para sinusitis abarcan tratamientos que usted mismo puede hacer en casa y  medicamentos para alergias como anthistaminicos, entre otros.
Las sinusitis por hongos necesitan cirugía. Deberá ser atendido por un Otorrinolaringólogo. La reparación quirúrgica de un tabique desviado o de pólipos nasales puede evitar que la afección reaparezca.

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Cirugía endoscópica de senos paranasales

Los senos paranasales son unas pequeñas bolsas de aire situadas en la cabeza, que hacen circular el aire y lubrican la nariz, manteniéndola libre de bacterias y de polvo.

Existen  4 pares de senos paranasales en el cráneo, los cuales están revestidos de células mucosas  que ayuda a atrapar el polvo del aire que respiramos. El polvo se expulsa al exterior a través de pequeños pelos llamados cilios.

Cuando se encuentran INFLAMADOS, se presentan síntomas como: 

• Dolor en la cara
• Dolor de cabeza
• Fiebre
• Cambios en el tono de voz
• Sensibilidad en las mejillas  

Cuando los senos paranasales SALUDABLES segregan mucosidad liquida, no presentan inflamación y no se encuentran tapados.

La CIRUGÍA ENDOSCÓPICA es un procedimiento que ayuda a eliminar los bloqueos en los senos. Éstos pueden causar que los senos se hinchen y se bloqueen, causando dolor y dificultad para respirar.


La cirugía ayudara a:

• Problemas de Sinusitis
• Desviaciones septales o hipertrofia de cornetes
• Pólipos nasales
• Reducir  número y gravedad de infecciones de los senos
• Mejora el drenaje de los senos
• Mejorar flujo de la circulación de aire por la nariz
• Mejora el sentido del olfato de un paciente, en algunos casos.

CIRUGÍA ENDOSCÓPICA

La cirugía endoscópica de senos paranasales se realiza bajo anestesia general, tiene una duración de 1 a 3 horas. Este procedimiento no implica cortar a través de la piel, ya que se realiza en su totalidad a través de las fosas nasales. 


Se inserta el endoscopio (que es un tubo fino y hueco, con una cámara, que permite al médico ver dentro de los senos paranasales) y guiándose por las imágenes que ve en el monitor, el cirujano inserta instrumentos para realizar la operación.

La meta es eliminar cualquier obstrucción de los senos paranasales, lo que puede  requerir la extirpación de aquellos pólipos que pudiesen estar bloqueando las aberturas de los senos paranasales o una operación para agrandar el orificio por el cual se drenan los senos paranasales.
Para evitar obstrucciones,a veces se agrandan los senos paranasales extirpando las paredes que los separan. También para facilitar el drenaje de la mucosidad, se crean nuevas aberturas entre el seno maxilar y el interior de la nariz.

En ocasiones durante una cirugía endoscópica, el cirujano puede determinar si se necesita hacer incisiones para entrar al seno maxilar. Estas incisiones se realizan en la nariz o en la boca, detrás del labio superior, por encima de las encías.

Si el tabique se desvía obstruyendo así los senos paranasales, la cirugía puede ser una opción para enderezarlo.

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Esta cirugía puede combinarse con SEPTUMPLASTIA, AMIGDALECTOMÍA , ADENOIDECTOMÍA, según se requiera.

El mismo dia el paciente puede ser dado de alta, después de estar unas horas bajo observación. En  casa se debe guardar reposo en cama y mantener la cabeza elevada con dos o tres almohadas,lo que ayudará a disminuir edemas e inflamaciones.
Se deben evitar esfuerzos para no causar sangrado. Puede presentarse una gran inflamación en nariz, labio superior, mejillas y alrededor de los ojos, en los dias posteriores a la cirugía.
La hinchazón y el sangrado moderado de la nariz es normal y paulatinamente irá disminuyendo. 

Es importante acatar las indicaciones del médico, en cuanto al reposo, medicación, cuidados y alimentación, con el fin de que la recupración sea más rápida y evitar la mayoría de complicaciones.
 

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