La timpanoplastia es una cirugía reconstructiva en el aparato de sonido conductor, que se refiere más específicamente a la membrana timpánica y la cadena de huesecillos.
Pertenece a la especialidad de Otorrinolaringología. Ayuda a mejorar la capacidad de audición y generalmente se basa en la eliminación de una perforación de la membrana timpánica o una interrupción en la cadena de huesecillos.
La timpanoplastía es necesaria si el tímpano o los huesecillos fueron dañados por efectos traumáticos o procesos inflamatorios y para los cuales no existe una curación completa sin cirugía reconstructiva.
Los osículos auditivos o huesecillos son responsables de la transmisión del sonido: La membrana timpánica transmite las vibraciones sonoras para el martillo, a partir de ahí, las vibraciones a través del yunque, y estribo por la llamada ventana oval con el oído medio. A través de la ventana redonda, que está cerrada por una membrana, el sonido alcanza el oído interno, donde puede ser percibido por las células pilosas en la cóclea.
Indicaciones (áreas de aplicación):
- Otitis media crónica con cambios patológicos de la membrana timpánica
- El colesteatoma de múltiples capas epitelio escamoso queratinizado en el oído medio con la subsiguiente inflamación supurativa crónica del oído medio
- Membrana timpánica - Ej origen traumático (accidental)
- La interrupción de la cadena de huesecillos del oído de diferentes tipos
Contraindicaciones :
- Otitis externa aguda (inflamación del oído externo)
- Timpanoplastia simultánea en ambos oídos - debe ser de al menos tres meses entre las dos operaciones
- Falta de rendimiento oído interno
- Opciones de tratamiento pobres tales. como en bebés que no pueden tolerar el re-tratamiento de la oreja
- Otorrea - fugas de secreciones, inflamación, lesiones, tumores u otras enfermedades
- Adormecimiento del oído contralateral
Antes de la operación,el médico consultará su historial clínico detalladamente y así usted informado acerca de los riesgos y complicaciones. Se pedirá una audiometría (prueba de audición) y una placa de rayos X o tomografía computarizada (TC). El medico determinará también que medicamentos puede continuar tomando y si necesita algún antibiótico previo a la cirugía.
Hay cinco tipos básicos de timpanoplastia según estudios del el Dr.Wullstein
Tipo I - Miringoplastia - incluye la reconstrucción exclusiva de la membrana timpánica.Se realiza con material autólogo (tejido del cuerpo del paciente) como fascia temporal o pericondrio
Tipo II - Osiculoplastia - Esta operación se utiliza para restaurar unos huesecillos auditivos funcionales, si están poco dañados. Aquí, los huesos pueden ser sustituidos por prótesis o devueltos a su posición original.
Tipo III - Esta operación sirve para reparar una cadena de huesecillos defectuoso .Se injerta tejido en el martillo roto, el yunque y el estribo total que ha sido parcialmente eliminado.
Tipo IV - Protección de sonido - Para huesecillos faltantes o defectuosos.
Tipo V - Para huesos inexistentes, se crea acceso al oído interno
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| TIMPANOPLASTIA(TOMADO DE LA OCIEDAD ESPAÑOLA DE RADIOLOGIA MÉDICA) |
La operación se lleva a cabo bajo anestesia local o general, el paciente está boca arriba, con la cabeza hacia un lado, fijada a la mesa quirúrgica. El área debe estar exento de cabello.
Se realizará una incisión detrás de la oreja para alcanzar el tejido de la fascia del músculo temporal. Este tejido se injertará al tímpano para cubrir el hueco. Si los huesos del oído medio necesitan ser reparados también se puede aplicar durante la cirugía.
El tiempo de cirugía es de 1 a 2 horas y se considera cirugía ambulatoria, por lo que ese mismo día puede regresar a casa. Si la cirugía requiere reparación de huesos,es necesaria una noche de hospitalización.
Cuidado Postoperatorio Después de la cirugía, el área quirúrgica debe ser protegida. Siga las indicaciones del médico acerca de lo que que debe evitar:
- Sonarse la nariz
- Estornudar
- Exponerse al agua.(evitar buceo)
- Debe consultar con su médico como asearse con cuidado
- No se puede volar en avión
- Esfuerzos y levantar cosas pesadas
- Practicar deportes o ejercicios
Posibles complicaciones
- Sordera
- Limitación para practicar buceo y viajar en avión.
- Daño al nervio facial, que es responsable de la movilidad de los músculos faciales
- Cambios en el gusto causados por el daño a la cuerda del tímpano (papilas gustativas)
- La pérdida de audición o ninguna mejora en la audición
- La formación de queloides en la aurícula
- Re Operación
- Rechazo al trasplante
- Zumbido en los oídos
- Otorrea
Es importante acudir al médico si presenta algún síntoma como :
- Mareos (vértigo)
- Dolor o hinchazón
- Líquido que drena o huele raro
- Infección, fiebre, escalofrío
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