Cirugía de Laringe (Laringectomía total)

La Laringectomía es una cirugía para extraer parcial o totalmente la laringe.

Generalmente se aplica en casos de :

• Cáncer de la laringe
• Traumatismos severo, como lesión física o herida por armas de fuego 
• Necrosis por radiación ( daño severo a la laringe a causa de radioterapia)

*Hay muchas cirugías menos invasivas para extirpar parte de la laringe. 

Los nombres de algunos de estos procedimientos menos invasivos son resección endoscópica (o transoral), laringectomía parcial vertical, laringectomía parcial supraglótica u horizontal y laringectomía parcial supracricoidea. 

Estos procedimientos pueden funcionar para algunas personas. La cirugía que le practiquen puede depender de cuánto se ha propagado su cáncer y del tipo de cáncer que tenga. Parte de la faringe puede extirparse en una laringectomía total. 

ANTES DE LA CIRUGÍA:

• Deberá realizarse un examen físico completos,y exámenes de sangre , así como consultar diversos especialistas
• Consulta con el nutriólogo
• Consulta con un logopeda y un terapeuta de la deglución para prepararse para los cambios después de la cirugía
• Deberá abandonar el hábito de fumar y beber alcohol, y si es necesario pedir asesoría especial.
• Informar al médico si está embarazada o si toma medicamentos o suplementos alimenticios sin receta.
• Posiblemente el médico le indique dejar de tomar ciertos medicamentos que evitan la coagulación sanguínea, como aspirina, ibuprofeno,etc

EL DÍA DE LA CIRUGÍA:

En el día de la cirugía: Se le pedirá no ingerir agua ni alimentos después de medianoche del día anterior a la cirugía Si debe ingerir algún fármaco es prudente que solo beba un pequeño sorbo de agua para pasarlo


DURANTE LA CIRUGÍA:

En una laringectomía total, el cirujano primero le hará una incisión quirúrgica en el cuello para exponer el área. La cirugía tarda de 5 a 9 horas

Las partes importantes de esta cirugía son: 

• El cirujano puede extirpar los ganglios linfáticos. 
• El cirujano extirpará la laringe y los tejidos circundantes. 
• El cirujano hará una abertura en la tráquea y un agujero en la parte frontal del cuello. La tráquea se subirá y se conectará a este agujero, denominado estoma. Después de la cirugía, usted respirará a través del estoma, el cual nunca se suprimirá. 
• Se cerrarán los músculos y la piel con puntos de sutura o grapas. Usted puede tener sondas provenientes de la herida durante algún tiempo después de la cirugía. 
• El cirujano puede hacer una perforación traqueoesofágica, que es un agujero pequeño hecho en la tráquea y el conducto que lleva el alimento desde la garganta hasta el estómago (esófago). 
• El cirujano colocará una prótesis pequeña (una parte artificial) dentro de esta abertura. La prótesis le permitirá hablar después de que le hayan extirpado la laringe. 

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POST QUIRÚRGICO:

• Se requiere hospitalización por varios días después de la cirugía.
• Se le pondrán una mascarilla de oxígeno en el estoma. No podrá hablar y sentirá mareo.
• Se debe mantener mucho reposo con la cabeza elevada
• Se pedirá de vez en cuando que mueva las piernas para estimular la circulación y reducir riesgos de coágulo sanguíneo
• Se le darán analgésicos y compresas calientes para reducir el dolor alrededor del área 
• Se administrará alimentación por vía intravenosa y por sonda.(que pasa a través de la nariz hasta el esófago)
• Posiblemente se le permita comer alimentos al segundo o tercer día, sin embargo es más común que suceda a partir del quinto a séptimo día de la cirugía.
• El drenaje de la tráquea se retirará en 2 a 3 días. 

RECUPERACION:

• Se le enseñará al paciente cómo cuidar de su cánula de traqueotomía y del estoma.
• Se enseñará al paciente a bañarse y nadar de modo seguro,para no permitir paso de agua al estoma
• Para la rehabilitación del habla ,deberá atenderse con un logopeda que le ayudará a volver a aprender a hablar.
• Evitar actividades cansadas y levantar objetos pesado por aproximadamente 6 semanas. 
• Puede reanudar lentamente sus actividades normales que no requieran mucho esfuerzo.
• Asista a controles con el médico con la frecuencia que el profesional considere necesaria.
• Las heridas tardarán entre 2 y 3 semanas en sanar y  la recuperación completa en el tiempo aproximado un mes.
  
  Muchas veces, la extirpación de la laringe sacará todo el cáncer o material afectado. Es importante que la persona aprenda a cambiar sus hábitos y estilo de vida, para poder vivir sin laringe .

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