Cirugía de Hemorroides. Hemorroidectomía en Guadalajara

LAS HEMORROIDES 

También llamadas almorranas, son venas alrededor del ano o en la parte inferior del recto, que se dilatan y causan dolor. 

Se calcula que el 60% de la población sufrirá en algún momento de su vida este padecimiento. Existen diversos  factores que generan su aparición, como:

• Edad (vejez)
• Exceso de peso
• Mala alimentación
• Estreñimiento crónico
• Embarazo  (Pueden aparecer por la compresión que se genera en los órganos del abdomen)
• Otras causas: Sedentarismo, parasitosis, alcoholismo

SÍNTOMAS

• Se presenta dolor  alrededor del ano  en estado normal y durante la defecación
• Evacuaciones con sangre fresca
• Comezón, presencia de protuberancias sensibles cerca del ano.
• Sangrado al final de la defecación (Hemorroides internas) En un principio puede ser ligero, pero con el tiempo tienen tendencia a sangrar en mayor cantidad.
• La presencia de crecimiento en los pliegues de la margen anal nos indica que existen dilataciones hemorroidarias externas y la complicación que se presenta frecuentemente es la ruptura de los vasos, formando un coágulo o trombo.

DIAGNÓSTICO

• Las hemorroides son perceptibles al examen físico del especialista y se debe complementar con el examen anoscópico.
• Las hemorroides externas se pueden palpar como unos pequeños bultitos alrededor del ano, blandos y de color violeta.

CIRUGÍA

• Hemorroidectomía- Consiste en la extirpación de las hemorroides de la zona anal. En la mayoría de los casos esta cirugía no requiere anestesia general, únicamente se aplica un bloqueo y posteriormente se realiza la resección de las hemorroides. Se recomienda al paciente permanecer hospitalizado durante una noche y al siguiente día, si las condiciones lo permiten, puede retirarse por su propio pie.
• Hemorroidectomía con Láser- Con la ayuda del equipo láser, se reseca el paquete hemorroidario que es retirado con menor sangrado por la cauterización de los vasos sanguíneos.
  
  FUENTE http://www.salutaris.mx/movil/cirugia-digestiva/ano/hemorroides#ancla

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¿Que es una colonoscopía?

La COLONOSCOPÍA es un  examen de colon realizado con un endoscopio.
El endoscopio comprende un sistema óptico (cámara y luz) y un tubo largo, delgado y flexible que puede ser del largo del colon. Se introduce por el ano con el fin de tomar muestras de tejido de la mucosa intestinal. En ocasiones se  puede realizar una cirugía de eliminación de pólipos en la misma sesión.
 
La colonoscopía suele ser necesaria e incluso puede salvar vidas, por lo que es recomendable realizarla cuando el médico lo indique puesto que para enviar a hacer el examen es porque hay alguna sospecha de enfermedad.

A pesar de que a la persona le parezca incómodo o vergonzoso debe estar consciente que este procedimiento puede ayudar a restablecer su salud, ya que ayuda al reconocimiento de las enfermedades y los cambios desde el principio, haciendo el diagnóstico lo más rápido posible para  iniciar la terapia correspondiente.

La colonoscopía se puede hacer por las siguientes razones:

• Dolor abdominal, cambios en las deposiciones o pérdida de peso.
• Cambios anormales (como pólipos) hallados en una sigmoidoscopia o en exámenes radiográficos (tomografía computarizada o enema opaco).
• Anemia debido al bajo nivel de hierro (por lo regular cuando no se ha encontrado ninguna otra causa).
• Sangre en las heces o heces negras o alquitranosas.
• Seguimiento de una afección detectada previamente, como pólipos o cáncer de colon.
• Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn).
• Exámenes de detección para cáncer colorrectal. 

Una preparación consistente es muy importante para el resultado.Es necesaria la limpieza completa de los intestinos. Si los intestinos no están limpios, se puede pasar por alto un problema en su intestino grueso que necesite tratamiento.

La limpieza recomendada por el médico puede ser a base de enemas, asi como no comer alimentos sólidos durante dos o tres días antes del examen y tomar laxantes.

Se le pedirá que beba abundante cantidad de líquidos claros durante 1 a 3 días antes del examen. 

Los ejemplos de líquidos claros son: café o té puro, caldo o concentrado de carne sin grasa, gelatina, bebidas para deportistas, jugos de frutas colados, agua.

Generalmente también se pide dejar de tomarr ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos anticoagulantes durante varios días antes del examen. También pastillas o líquidos que contengan hierro, ya que puede producir heces negras que dificultan la visualización del intestino. Es posible que el médico no prohiba el uso de hierro ni de otros medicamentos, excepto anticoagulantes

Antes de  comenzar la colonoscopía se le administra al paciente un sedante y se lleva a la sala de endoscopía. El paciente se recuesta con las rodillas dobladas hacia el lado y cuando está dormido o sedado se inserta el endoscopio a través del ano. Durante el procedimiento se bombea aire en el colon, de modo que se desarrolle bien y el médico puede examinar mejor, es posible que sienta cólicos debido a la entrada de aire.

Desde la pequeña cámara se transmiten imágenes a un monitor externo, a través del cual los intestinos y sus cambios pueden ser evaluados.

En caso de encontrar pólipos en el intestino grueso, pueden ser extraidos por el  médico. También se realiza una biopsia para investigar estas enfermedades. La duración del procedimiento es de alrededor de 20-30 minutos.

Después del examen, puede sentirse somnoliento, tener dolor de cabeza o distensión estomacal. Es común que se arrojen muchos gases. Después de una hora se le dará de alta, pero es recomendable que alguien lo lleve, pues no estará en condiciones de conducir. Ya en casa se recomienda:

• Beba mucho líquido. Consuma una comida saludable para restaurar su energía.
• Debe ser capaz de retornar a sus actividades regulares al día siguiente.
• Evite conducir, operar maquinaria, beber alcohol y tomar decisiones legales durante al menos 24 horas después del examen.

Los riesgos de examen son:

• Sangrado profuso o continuo a raíz de la biopsia o la extirpación de los pólipos.
• Agujero o ruptura en la pared del colon que requiere una cirugía para repararlo.
• Infección que requiere terapia antibiótica (muy rara).
• Reacción al medicamento que toma para relajarse, que causa problemas respiratorios o presión arterial baja

El resultado normal es hallar tejidos intestinales saludables.Si se encuentran resultados anormales el médico procederá a la cirugía o tratamiento adecuado.
Los resutados que los médicos tomarán en consideración son:

• Bolsas anormales en el revestimiento de los intestinos, llamadas diverticulosis.
• Áreas de sangrado.
• Cáncer en el colon o el recto.
• Colitis (un intestino hinchado e inflamado), debido a la enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, infección o falta de circulación.
• Pequeños crecimientos llamados pólipos en el revestimiento del colon (los cuales se pueden extirpar a través del colonoscopio durante el examen).

Dr. Edgar Guillermo Fernandez Torres

CIRUJANO GENERAL Y COLO-RECTAL
EGRESADO DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
POSGRADO DE LA ESCUELA DE GRADUADOS DE LA UDG
 
Miembro Fundador del Colegio de Cirugía General
y del Colegio de Proctología del Estado de Jalisco A.C. 
 
Actualmente es Director Médico de Salutaris Medical Center
asi como Presidente del Colegio de Proctologia del Estado de Jalisco, AC




 

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Cirugia colorrectal. Fistula y Fisura Anal

LA FISURA ANAL

Es una ruptura en la mucosa que recubre la parte inferior del recto. Es un padecimiento común en bebés, aunque puede ocurrir a cualquier edad.

En adultos, las fisuras pueden ser causadas por el paso de heces grandes y duras o por diarrea prolongada. En adultos mayores puede ser provocada por la disminución del flujo sanguíneo en el área o demasiada tensión en los músculos del esfínter que controlan el ano.

Las fisuras anales también son más comunes en mujeres después del parto 

Sintomas:

• Las fisuras anales pueden causar deposiciones dolorosas y sangrado. Puede haber sangre en la parte externa de las heces o en el papel higiénico (o en los pañales de los bebés) después de una deposición.
• Una grieta en la piel que se puede observar cuando el área se estira ligeramente (la fisura es casi siempre en la mitad)
• Estreñimiento voluntario

Fotocoagulación Infrarroja de Hemorroides

Las hemorroides son venas varicosas (várices) hinchadas y dolorosas en la porción baja del recto o del ano.

Las hemorroides es un problema frecuente en casi toda la población tanto masculina como femenina en diferentes grados. Suelen ser muy comunes durante el embarazo y después del parto. Éstas resultan del aumento de la presión en las venas del ano. Dicha presión provoca que las venas se hinchen, haciendo que duelan, particularmente cuando usted está sentado.

La causa más común es el esfuerzo durante la defecación.

Las hemorroides pueden ser causadas por:

• El embarazo
• Factores hereditarios
• Esfuerzo durante las deposiciones
• Estreñimiento
• Sentarse durante períodos de tiempo prolongados
• Infecciones anales
• Alimentos irritantes y picantes
• Ciertas enfermedades, como la cirrosis hepática

Las hemorroides pueden estar dentro o por fuera del cuerpo:

• Las hemorroides internas se presentan justo dentro del ano, donde comienza el recto
• Las hemorroides externas ocurren en el orificio anal y pueden colgar por fuera del ano

Los síntomas de hemorroides incluyen:

• Prurito (comezón) anal
• Dolor anal especialmente mientras se está sentado
• Sangre roja brillante en el papel higiénico, en las heces o en la taza del inodoro
• Dolor durante la defecación
• Una o más protuberancias duras y sensibles cerca del ano

Tratamientos:

• Escleroterapia (inyectar la vena con un producto esclerosante) que reduce el tamaño de la misma
• Ligadura con banda de caucho para interrumpir el flujo sanguíneo a la misma (después de la cual se desprende la hemorroide)
• La fotocoagulación infrarroja que con un haz de luz coagula la sangre de la vena haciendo que esta se encoja y retraiga.
• La cirugía endoluminal con laser en el que la fibra óptica del láser se inserta en la vena y con la luz/calor del láser hace que la sangre se coagule y ésta se contraiga.
• La cirugía tradiciónal de hemorroides o hemorroidectomía en el que se extirpan quirúrgicamente los "paquetes hemorroidarios" (para hemorroides externas o grado 3-4)

A continuación les dejamos este folleto con mas información de la Fotocoagulación Infrarroja o IRC (por sus siglas en ingles) que junto con la cirugía láser (ambas disponibles en Salutaris Medical center) son las opciones mas innovadoras y modernas para solucionar su problema de hemorroides.

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