¿Que es una colonoscopía?

La COLONOSCOPÍA es un  examen de colon realizado con un endoscopio.
El endoscopio comprende un sistema óptico (cámara y luz) y un tubo largo, delgado y flexible que puede ser del largo del colon. Se introduce por el ano con el fin de tomar muestras de tejido de la mucosa intestinal. En ocasiones se  puede realizar una cirugía de eliminación de pólipos en la misma sesión.
 
La colonoscopía suele ser necesaria e incluso puede salvar vidas, por lo que es recomendable realizarla cuando el médico lo indique puesto que para enviar a hacer el examen es porque hay alguna sospecha de enfermedad.

A pesar de que a la persona le parezca incómodo o vergonzoso debe estar consciente que este procedimiento puede ayudar a restablecer su salud, ya que ayuda al reconocimiento de las enfermedades y los cambios desde el principio, haciendo el diagnóstico lo más rápido posible para  iniciar la terapia correspondiente.

La colonoscopía se puede hacer por las siguientes razones:

• Dolor abdominal, cambios en las deposiciones o pérdida de peso.
• Cambios anormales (como pólipos) hallados en una sigmoidoscopia o en exámenes radiográficos (tomografía computarizada o enema opaco).
• Anemia debido al bajo nivel de hierro (por lo regular cuando no se ha encontrado ninguna otra causa).
• Sangre en las heces o heces negras o alquitranosas.
• Seguimiento de una afección detectada previamente, como pólipos o cáncer de colon.
• Enfermedad intestinal inflamatoria (colitis ulcerativa y enfermedad de Crohn).
• Exámenes de detección para cáncer colorrectal. 

Una preparación consistente es muy importante para el resultado.Es necesaria la limpieza completa de los intestinos. Si los intestinos no están limpios, se puede pasar por alto un problema en su intestino grueso que necesite tratamiento.

La limpieza recomendada por el médico puede ser a base de enemas, asi como no comer alimentos sólidos durante dos o tres días antes del examen y tomar laxantes.

Se le pedirá que beba abundante cantidad de líquidos claros durante 1 a 3 días antes del examen. 

Los ejemplos de líquidos claros son: café o té puro, caldo o concentrado de carne sin grasa, gelatina, bebidas para deportistas, jugos de frutas colados, agua.

Generalmente también se pide dejar de tomarr ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, naproxeno u otros medicamentos anticoagulantes durante varios días antes del examen. También pastillas o líquidos que contengan hierro, ya que puede producir heces negras que dificultan la visualización del intestino. Es posible que el médico no prohiba el uso de hierro ni de otros medicamentos, excepto anticoagulantes

Antes de  comenzar la colonoscopía se le administra al paciente un sedante y se lleva a la sala de endoscopía. El paciente se recuesta con las rodillas dobladas hacia el lado y cuando está dormido o sedado se inserta el endoscopio a través del ano. Durante el procedimiento se bombea aire en el colon, de modo que se desarrolle bien y el médico puede examinar mejor, es posible que sienta cólicos debido a la entrada de aire.

Desde la pequeña cámara se transmiten imágenes a un monitor externo, a través del cual los intestinos y sus cambios pueden ser evaluados.

En caso de encontrar pólipos en el intestino grueso, pueden ser extraidos por el  médico. También se realiza una biopsia para investigar estas enfermedades. La duración del procedimiento es de alrededor de 20-30 minutos.

Después del examen, puede sentirse somnoliento, tener dolor de cabeza o distensión estomacal. Es común que se arrojen muchos gases. Después de una hora se le dará de alta, pero es recomendable que alguien lo lleve, pues no estará en condiciones de conducir. Ya en casa se recomienda:

• Beba mucho líquido. Consuma una comida saludable para restaurar su energía.
• Debe ser capaz de retornar a sus actividades regulares al día siguiente.
• Evite conducir, operar maquinaria, beber alcohol y tomar decisiones legales durante al menos 24 horas después del examen.

Los riesgos de examen son:

• Sangrado profuso o continuo a raíz de la biopsia o la extirpación de los pólipos.
• Agujero o ruptura en la pared del colon que requiere una cirugía para repararlo.
• Infección que requiere terapia antibiótica (muy rara).
• Reacción al medicamento que toma para relajarse, que causa problemas respiratorios o presión arterial baja

El resultado normal es hallar tejidos intestinales saludables.Si se encuentran resultados anormales el médico procederá a la cirugía o tratamiento adecuado.
Los resutados que los médicos tomarán en consideración son:

• Bolsas anormales en el revestimiento de los intestinos, llamadas diverticulosis.
• Áreas de sangrado.
• Cáncer en el colon o el recto.
• Colitis (un intestino hinchado e inflamado), debido a la enfermedad de Crohn, colitis ulcerativa, infección o falta de circulación.
• Pequeños crecimientos llamados pólipos en el revestimiento del colon (los cuales se pueden extirpar a través del colonoscopio durante el examen).

Dr. Edgar Guillermo Fernandez Torres

CIRUJANO GENERAL Y COLO-RECTAL
EGRESADO DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
POSGRADO DE LA ESCUELA DE GRADUADOS DE LA UDG
 
Miembro Fundador del Colegio de Cirugía General
y del Colegio de Proctología del Estado de Jalisco A.C. 
 
Actualmente es Director Médico de Salutaris Medical Center
asi como Presidente del Colegio de Proctologia del Estado de Jalisco, AC




 

Para saber más o agendar tu cita de valoración llama al 36.41.35.00 o envía un  correo a rp@salutaris.com.mx, así te podremos orientar. Visitanos en www.www.salutaris.mx

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Consejos para una cirugía exitosa y segura

 LA CIRUGÍA PLÁSTICA Y ESTÉTICA está en auge y cada vez a disposición de más personas. Muchos hombres y mujeres van en pos de corregir y perfeccionar detalles en su cara y cuerpo, consiguiendo mejorar su imagen y autoestima.

Como en muchas otras especialidades es frecuente que existan charlatanes que tratarán de aprovecharse de las situaciones.

Es importante no acudir a clínicas sin reconocimiento o documentos oficiales, ya que podría estar cayendo en el error de ponerse en manos inexpertas por tratar de conseguir un ahorro de dinero en su cirugía.
 
Sugerimos asegurarse de que los médicos que le atienden están reconocidas por asociaciones médicas, en caso de AMCPER 
- Asociación Mexicana de Cirugía Plástica.

También es de vital importancia observar si el hospital cumple con lo necesario tanto en nivel de asepsia, como equipo quirúrgico, para realizar las cirugías.

Es muy importante como paciente sujetarse a los requerimientos del médico, y someterse a los exámenes preoperatorios, para que el médico determine si su estado de salud es el óptimo.

Después de su consulta de valoración y dependiendo de la cirugía el médico requerirá ciertos exámenes que pueden variar de acuerdo a la cirugía a realizar y las condiciones médicas del paciente:

Algunos pueden ser prueba de: hemoglobina, glicemia, grupo sanguíneo, función renal, función hepática, coagulación, valoración cardiológica.

Antes de la cirugía es de vital importancia seguir las recomendaciones, para asegurar que su organismo responderá de la manera más favorable:

•Dejar de fumar 4 semanas antes de la cirugía
•Dejar de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre, como Naproxeno, Ibuprofeno, Aspirina, Vitamina E, Alkaseltzer

• No disminuir la ingesta de calorías a menos que el cirujano lo indique. Es importante mantenerse en buen balance nutrimental antes y después de su cirugía

• Informar a su médico si se está tomando algún tipo de medicamento o tratamiento con hierbas

• Informar a su médico si: ha surgido alguna erupción en la piel, si tiene síntomas de resfriado o tos, fiebre, dolor torácico o dificultad de respirar

• Si no tiene claro qué medicamentos debe tomar la noche antes o el día de la cirugía, llame al médico. El día de la cirugía es recomendable llevar una lista de los medicamentos que usted está tomando.

• Mantenerse en ayuno de comida y líquidos al menos 6 horas antes de la cirugía. Así mismo la última comida debe haber sido ligera

• No ingerir productos lácteos al menos dos días antes de la intervención

Los cuidados posteriores serán especificados por su médico, siendo altamente recomendable que guarde reposo al menos 24 horas y una persona pueda auxiliarle, para evitar esfuerzos. Presentarse a sus citas post-quirúrgica y terapias de ayuda como drenaje linfático u otros.

• En los dos días siguientes a su cirugía se recomienda:
• Que no conduzca un auto, no ingiera bebidas alcohólicas, 
• Se mantenga emocionalmente tranquilo, alejado de situaciones que requieran tomar decisiones o importantes o puedan causarle estés o enojo.

Tomar en cuenta estos consejos contribuye a que su cirugía sea un éxito.
Salutaris se especializa en  cirugías de alta calidad al mejor precio.

Todos los Médicos Cirujanos Plásticos que nos están apoyando con éstos paquetes están AVALADOS Y CERTIFICADOS POR EL CONSEJO DE CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA, tenemos en orden los papeles  de todos, y certificamos su trabajo.
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Tratamiento y cirugía para tratar el Prolapso Rectal en Guadalajara Mexico

El Prolapso Rectal es una condición externa  en la que el recto sobresale o se cae a través de la abertura anal. El recto se mantiene en su lugar mediante los músculos y ligamentos, al debilitarse éstos, ocurre el prolapso rectal. Esta condición puede ser transitoria, es decir que sólo ocurre durante la evacuación, pero en otras ocasiones puede ser permanente.
Esto ocurre mayormente en niños menores de 6 años y ancianos. En las mujeres se asocia a trastornos en la pelvis como prolapso de vejiga o útero, y a causa del cambio hormonal de la menopausia. Afecta en una proporción de nueve mujeres por un hombre.

Puede asociarse por causas diversas y  de acuerdo a la edad :


En los niños : fibrosis quística, cirugía anal previa, desnutrición, esfuerzo durante las evacuaciones, infecciones
En adultos: Esfuerzo durante las evacuaciones, embarazo y estrés por el parto, debilidad de los músculos del piso pélvico debido al envejecimiento, hemorroides

EL PROLAPSO RECTAL TIENE ALGUNOS SÍNTOMAS SIMILARES A LAS HEMORROIDES, SIN EMBARGO NO DEBE CONFUNDIRSE, POR LO QUE ES MEJOR ACUDIR CON UN PROCTÓLOGO PARA SER DIAGNOSTICADO.

Síntomas  

El síntoma principal es que del ano sale una masa de piel de color rojo brillante, que es el revestimiento interno del recto.

Existen sintomas del prolapso que pueden confundirse con otras afecciones, sin embargo es importante acudir a su médico si presenta:
Dolor durante las defecaciones o incapacidad de controlar la defecación (incontinencia), sangrado o secreción mucosa proveniente del ano, dolor o picazón anal, extreñimiento,Sensación de defecación incompleta,Pérdida de la urgencia para defecar

Diagnóstico:
Para concluir un diagnóstico se necesita una consulta de valoración física en la que puede abarcar pruebas como:

• Tacto anal y rectal
• Colonoscopía, que a través de el colonoscopio (un instrumento con una cámara) puede introducirse y hacer un examen visual del interior .
• Defecografía: una serie de radiografías del recto y el ano que se toman durante la defecación
• Manometría anorrectal: medición de la fuerza de los músculos del esfínter anal, la sensación del recto y los reflejos necesarios para una defecación normal

Tratamiento y medicación
En los niños regularmente desaparece solo.
En los adultos, es importante que al detectar la afección se trate de inmediato para obtener mejores resultados. Suele aplicarse una suave presión sobre el recto, para volver a colocar el recto en su lugar.

El médico regularmente receta ablandadores fecales y agentes formadores de masa fecal. Para ayudar a reducir su probabilidad de sufrir un prolapso rectal, tome las siguientes medidas:

•  Llevar una dieta saludable que sea rica en fibras naturales, beber muchos líquidos y ejercitarse regularmente. 
• Acostumbrar al intestino a una rutina para descargarlo, por ejemplo, intente ir al baño después del almuerzo todos los días. Es importante tomar el tiempo necesario para estar en el baño, asi como ir cuando se sienta la necesidad de defecar

Cirugía:

Las cirugías utilizadas para tratar el prolapso rectal incluyen:

Procedimiento abdominal. Para pacientes médicamente sanos. Bajo anestesia general, se hace una incisión abdominal, se retira una porción del colon y se puede suturar el recto al tejido circundante. Algunas veces, se coloca un pedazo de malla sintética alrededor del recto para ayudarlo a permanecer en su lugar. Este procedimiento también puede hacerse con una cirugía laparoscópica.
Rectopexia laparoscópica: se inserta un laparoscopio (una pequeña cámara) a través de una pequeña incisión realizada en el abdomen. El recto se fija en su lugar con puntos de sutura. Las ventajas del abordaje laparoscópico en términos de la disminución en el consumo de analgésicos, la duración de la estancia hospitalaria más corta y más rápida reanudación de las actividades normales.

Método perineal. Para los adultos mayores o los que presentan problemas médicos, se utiliza un método de aproximación desde abajo menos riesgoso, aunque con dicho método es más probable que se presente recurrencia de esta condición. Con el paciente bajo anestesia general, epidural o espinal, se puede tratar el prolapso rectal o el prolapso en el colon desde el piso pélvico (perineo), ya sea extirpando una porción del colon o suturando el recto a los tejidos circundantes o ambos.

Con los pacientes muy débiles o enfermos, se puede considerar la utilización de un pequeño procedimiento para reforzar los músculos del esfínter, envolviéndolos con una banda de malla suave o un tubo de silicona. Este procedimiento brinda únicamente un mejoramiento temporal y casi no se utiliza.


Recuperación
La estancia hospitalaria puede ser de 1 dia a 48 horas antes de regresar a casa. 

Dr. Edgar Guillermo Fernandez Torres

CIRUJANO GENERAL Y COLO-RECTAL
EGRESADO DE LA UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
POSGRADO DE LA ESCUELA DE GRADUADOS DE LA UDG
 
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Cirugia Pediatrica: Circuncisión infantil

LA CIRCUNCISIÓN INFANTIL

La circuncisión infantil es la cirugía realizada a varones en la que se retira el prepucio del glande del pene. Regularmente se hace a los pocos días del nacimiento, desde el primer o segundo dia antes de que la madre e hijo abandonen el hospital despues del parto, o en las siguientes dos o tres semanas del nacimiento.

Esta práctica se realiza por diversos motivos, como salud  y/o higiene hasta motivos religiosos, como en las cultura judía e islámica.
La fimosis y la balanitis son las causas médicas por las cuales se realiza.

ESTA CIRUGÍA HA ESTADO SUJETA A DIVERSAS OPINIONES  Y DEBATES EN PRO Y EN CONTRA, YA QUE LAS INVESTIGACIONES MÉDICAS DIVERGEN Y EXISTEN NUMEROSAS REGIONES DE ASIA, EUROPA Y AMÉRICA LATINA EN LA QUE NI SIQUIERA SE LE CONOCE O ES MUY POCO COMÚN.

Es importante que los médicos indiquen a los padres del niño, las ventajas y desventajas de esta cirugía, para que ello puedan elegir lo que les parezca más conveniente

Los pros y contras no solamente pueden se observan al poco tiempo de cirugia en el niño, sino que con el paso del tiempo y desarollo  sexual del varón pueden apreciarse también. 

BENEFICIOS:

• Menor riesgo de infección en el tracto urinario.
• Menor riesgo de cáncer de pene 
• Menos riesgo de contraer enfermedades como VIH y otras de transmisión sexual.
• Es mas fácil mantener la higiene, ya que no se produce esmegma, que es una secreción sebácea que se acumula debajo del prepucio.

Los “beneficios no son lo suficientemente grandiosos como para recomendar la circuncisión de rutina”, dijo en un comunicado la Academia Americana de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés), y la decisión de circuncidar debe corresponder a los padres en consulta con el médico del niño

CONTRAS Y COMPLICACIONES:
En niños recién circundados: sangrado, infección, irritación, erupciones.
Puesto que la salud sexual es un tema muy importante, se encuentran muchas investigaciones que hablan  de que la circunsición puede ocasionar  problemas para su el desempeño sexual, ya que al quedar expuesto el glande, puede sufrir roces constantes que le ocasionan sequedad, pérdida de la sensibilidad y alteración en la lubricación natural. 


RAZONES MÉDICAS PARA REALIZAR LA CIRUGÍA:

Fimosis- La fimosis describe dos presentaciones: prepucio normal, es decir, asintomático pero no retráctil; y prepucio no retráctil, por la presencia de un anillo fibroso o cicatrizal debido a repetidos intentos de retracción. En el momento del nacimiento, el prepucio está adherido a la superficie del glande del pene y sólo un 4 % de los recién nacidos tienen el prepucio retráctil. La mayoría de los niños a lo largo de su desarrollo hasta los 16 años tienen un prepucio retráctil, por lo que la necesidad de cirugía, según estudios de Rickwood en Inglaterra, solo ascenderia al 1% de los varones 

Balanitis- Es la infección del pene, debido a la falta de aseo o al modo incorecto de realizar la higiene. La inflamación o infección prolongada puede:

• Cicatrizar y estrechar el orificio del pene (estenosis del meato).
• Dificultar el desplazamiento del prepucio sobre la cabeza del pene (una afección llamada parafimosis).
• Afectar el riego sanguíneo a la punta del pene.

LA CIRUGÍA ¿COMO SE REALIZA?


Esta operación toma alrededor de 10 a 20 minutos. 
Cuando se hace en niños recién nacidos no se requiere quirófano y puede realizarse en consultorio o en la unidad de neonatología.
También se realiza en niños mayores, dándose de alta el mismo dia y observandose una especificación diferente para la recuperación post operatoria.

Para comezar la cirugía se aplica un anestésico local en forma de pomada o spray. El prepucio se corta con ayuda de un anillo de metal o plástico que se se coloca sobre el glande y el prepucio se retrae hacia el frente y se fija en la parte superior, para que no puedan volver a caer y se mantiene tenso a través de la campana, y se recorta el sobrante,se deja un hilo que le sujetará, mientra la piel cicatriza. Es normal que se forme una costra amarilla en los dias posteriores.

En un promedio de 7 a 10 dias el anillo se desprende
En niños y adolescentes la cicatrización dura un promedio de 3 semanas

SALUTARIS MEDICAL CENTER

Cuenta con uno de los mejores equipos de cirujanos de Guadalajara.  Para saber más llama al 36.41.35.00 o envía un correo a rp@salutaris.com.mx, así te podremos orientar.

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CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA DE COLUMNA VERTEBRAL

LA CIRUGÍA MINIMAMENTE INVASIVA
DE COLUMNA VERTEBRAL 

Es una manera de resolver los problemas de columna con técnicas especializadas que permiten cumplir los objetivos de la cirugía convencional, pero ocasionando la menor agresión posible al cuerpo del paciente, lo que resulta en menos estancia hospitalaria, menos ingesta de medicamentos y un pronto regreso a la actividad cotidiana.

Las ventajas  son:

• Menos riesgo de infección debido a la mínima manipulación de los tejidos.
• Menos dolor post-operatorio debido a que se respetan, en el mayor grado posible, los músculos paravertebrales.También es menor el consumo de medicamentos durante este periodo
• Menos estancia hospitalaria, incluso muchos procedimientos pueden llevarse a cabo de manera ambulatoria.
• Menos tiempo de recuperación debido al menor daño al cuerpo del paciente, con lo
  
  que logra un regreso a la vida cotidiana de manera temprana.
• Menos limitantes en la actividad física posterior a la cirugía, un objetivo principal de éstas técnicas es que los pacientes puedan continuar con su actividad física normal, incluso entrenamientos deportivos de alto rendimiento.
• Resultados más estéticos debido a que las incisiones en la piel son lo más pequeño posible.

PADECIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL QUE PUEDEN SER TRATADOS:

Tiene un campo de acción muy amplio, si bien su fuerte es la enfermedad degenerativa de la columna (hernias de disco, espondilolistesis, canal espinal estrecho).
En los últimos años se han desarrollado innumerables técnicas para la resolución de problemas más complejos como lo son los tumores (primarios espinales y metástasis), traumatismo requímedular, fracturas por osteoporosis, entre otros.

Enfermedades Degenerativas:

• Hernias de disco lumbar, cervical y torácica.
• Dolor facetario (articular).
• Canal espinal estrecho lumbar, cervical y torácico.
• Espondilolistesis lumbar.
• Subluxación cervical.
• Escoliosis degenerativa del adulto.

Tumores:

• Metástasis.
• Tumores primarios espinales.

Traumatismo requímedular:

• Fracturas y luxaciones.

Enfermedades Metabólicas:

• Fracturas vertebrales asociadas a osteoporosis.

CIFOPLASTIA

TIPOS DE PROCEDIMIENTOS MÍNIMAMENTE INVASIVOS
 
La variedad de procedimientos mínimamente invasivos es muy amplia,por ejemplo:

-o- Técnicas Percutáneas, las cuales consisten en cumplir los objetivos a través de una aguja, incluyendo bloqueos articulares, cifoplastia, etc. La Cifoplastia es el reforzamiento de cuerpo vertebral fracturado por osteoporosis, traumatismo o por tumor, con cemento óseo.

-o- Técnicas Microquirúrgicas por accesos tubulares (utilización de un canal de trabajo en forma de tubo y el microscopio) las cuales se llevan a cabo por incisiones que no sobrepasan los 2 centímetros de longitud.
-o- Técnicas Mini-abiertas. Que ayudan a reducir el riesgo de infección, no dañan los músculos y son de recuperación rápida, todo esto en comparación a la cirugía abierta. Se utilizan para casos como hernia discal,cervical y lumbar, asi como en raquiestenosis y espondilolistesis

NEURO NAVEGACIÓN

-o- Cirugía Guiada por Imágenes  (Incluyendo neuronavegación). Ayuda a orientar la colocación de tornillos para fijación transpedicular y para ubicar tumores o lesiones traumáticas de columna.


Todas las técnicas anteriores pueden ser aplicadas a cualquier región de la columna vertebral, desde la unión cráneocervical hasta el sacro.




Estas cirugías son poco agresivas y de carácter ambulatorio, por lo que pueden realizarse en personas en quienes estaría contraindicado llevar a cabo una cirugía convencional abierta de columna, por ejemplo:

• Personas de la tercera edad que no deben permanecer en reposo
  
  
• Personas con obesidad en quienes una cirugía abierta podría ocasionar mayor sangrado y riesgo de infección
• Pacientes jóvenes en quienes se busca mantener la funcionalidad e integridad de la columna vertebral por el mayor tiempo posible, pacientes con enfermedades asociadas como cardiopatías o neumopatías en quienes se contraindica una cirugía grande y prolongada. 

Equipo láser para no invasivo

SALUTARIS MEDICAL CENTER  

Cuenta con uno de los mejores equipos de neurocirujanos expertos en

 cirugía mínimamente invasiva que le podrán brindar una valoración honesta
y profesional de su caso ofreciéndole las mejores alternativas para su
recuperación con las mas avanzadas técnicas quirurgicas a nivel mundial. 

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al 36.41.35.00 ó rp@salutaris.com.mx, para orientarle.

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