Estudios de imagenología para la detección del cáncer de mama
La Mastografía / Mamografía y el Ultrasonido o Ecosonograma Mamario
Para la detección temprana del cancer
de seno o mama se utilizan en forma general dos herramientas tecnologicas: La
mamografía o mastografía y el ecosonograma o ultrasonido mamario. Ambas tienen
alcances y limitaciones bien definidos siendo ambas complementarias para la
obtención del mejor diagnóstico posible ya que lo que uno no detecta el otro si
y viceversa.
A continuación les explicaremos más fondo en que consiste cada
estudio y cuales son sus indicaciones para realizarselo.
LA MAMOGRAFÍA O MASTOGRAFÍA
La mamografía o mastografía
consiste en una exploración diagnóstica de imagen por rayos X de
la glándula mamaria, mediante aparatos
denominados mamógrafos que son equipos especializados para estos
estudios. Estos aparatos disponen de tubos de emisión de rayos X especialmente
adaptados para conseguir la mayor resolución posible en la visualización de las
estructuras internas de la glándula mamaria.
Variantes o tipos de la Mamografía o Mastografía
¿Qué
es una mamografía de detección?
Una mamografía
selectiva de detección es una radiografía del seno que se utiliza para detectar
cambios en el seno en mujeres que no presentan signos o síntomas de cáncer
de seno. Generalmente se requieren dos radiografías de cada seno. Con una
mamografía, es posible detectar microcalcificaciones (pequeños depósitos de
calcio en el seno, los cuales a veces son una indicación de la presencia de
cáncer de seno) o un tumor que no se puede palpar.
¿Qué
es una mamografía de diagnóstico?
Una mamografía de
diagnóstico es una radiografía del seno que se usa para diagnosticar cambios
anormales en el seno, como bultos, dolor, engrosamiento o secreción del pezón,
o un cambio en el tamaño o forma del seno. La mamografía de diagnóstico también
se usa para evaluar los cambios que se detectan en una mamografía selectiva de
detección.
La mamografía de diagnóstico puede ser necesaria si es difícil
obtener una radiografía clara con una mamografía de detección a causa de
circunstancias especiales, como la presencia de implantes de seno. Una
mamografía de diagnóstico se lleva más tiempo porque requiere más radiografías
para obtener vistas del seno desde varios ángulos. El técnico puede amplificar
un área sospechosa para producir una imagen detallada que ayude al médico a
hacer un diagnóstico preciso.
¿Cuándo recomienda
el Instituto Nacional del Cáncer (INC) que las mujeres se hagan mamografías de
detección?
◦ Las
mujeres que tienen 40 años o más se deberán hacer mamografías cada 1 ó 2 años.
◦ Las
mujeres que tienen un riesgo mayor que el promedio de desarrollar cáncer de
seno deberán hablar con su proveedor de servicios médicos acerca de la
necesidad de hacerse mamografías antes de los 40 años y de la frecuencia.
¿Cuáles factores
ponen a la mujer en un riesgo mayor de desarrollar cáncer de seno?
El riesgo de cáncer de seno aumenta
gradualmente conforme la mujer envejece. Sin embargo, el riesgo no es el mismo
para todas las mujeres. La investigación ha demostrado que los factores
siguientes aumentan las probabilidades de una mujer de desarrollar
esta enfermedad:
1.- Antecedentes personales de cáncer de seno
2.- Antecedentes familiares
3.- Algunos cambios del seno en la biopsia
4.-Alteraciones genéticas
5.- Antecedentes de reproducción y menstruación
6.- Densidad del seno
7.- Radioterapia en el pecho
8.- Factores de dieta y de estilo de vida
¿Cuáles son las
probabilidades de una mujer de desarrollar cáncer de seno?
La edad es el
factor más importante de riesgo para el cáncer de seno. En cuanto más edad
tenga la mujer, mayor será su probabilidad de desarrollar cáncer de seno. Las
probabilidades de una mujer de ser diagnosticada con cáncer de seno son:
- de los 20 a los30 años 1
de cada 2,000
- de los 30 a los 40 años 1
de cada 250
- de los 40 a los 50 años 1
de cada 67
- de los 50 a los 60 años 1
de cada 35
- de los 60 a los 70 años 1
de cada 28
- en adelante 1
de cada 8
La mayoría de los
casos de cáncer de seno ocurren en mujeres que tienen más de 50 años de edad;
el número de casos es especialmente alto en mujeres mayores de 60 años. El
cáncer de seno es relativamente raro en mujeres menores de 40 años de edad.
¿Cuál es el mejor
método para detectar cuanto antes el cáncer de seno?
Una mamografía de buena calidad, en combinación
con un eco mamario y con un examen médico de los senos (un examen realizado por
un profesional médico), es el método más efectivo para detectar cáncer de seno
tempranamente. Como cualquier examen, las mamografías tienen tanto beneficios
como limitaciones.
Por ejemplo, algunos cánceres no pueden ser detectados por
mamografía pero pueden ser detectados por la ecografia o ultrasonido mamario
así como por el examen de los senos.
El examen de
los senos que se hace una mujer a sí misma buscando bultos o cambios anormales
se llama autoexamen del seno.
El autoexamen de seno no debe reemplazar el
examen médico de los senos ni la mamografía. Las mamografías pueden detectar el
cáncer de seno que no se puede palpar.
¿Cuáles son los
beneficios de las mamografías de detección?
Varios estudios grandes que se han llevado a
cabo en el mundo han demostrado que los exámenes de detección del cáncer de
seno usando mamografías reducen el número de muertes por cáncer de seno en
mujeres que tienen de 40 a 69 años de edad; en especial, las que tienen más de
50 años. Los estudios que se han realizado hasta ahora no han demostrado un
beneficio de las mamografías selectivas de detección regulares o de las
mamografías selectivas de detección de base en mujeres menores de 40 años.
TECNOLOGIA DIGITAL ¿QUE ES? ¿QUE VENTAJAS TIENE?
La mamografía
digital registra las imágenes de rayos X en código de computadora en vez de
registrarlas en película de radiografía, como en la mamografía convencional. En
enero de 2000, la FDA aprobó un sistema de mamografía digital que puede ofrecer
ventajas posibles sobre el uso de película estándar de rayos X.
Los estudios
de investigación no han demostrado hasta ahora que las imágenes
digitales son más efectivas para encontrar el cáncer que las imágenes de
radiografías. Sin embargo, el Instituto Nacional del Cáncer está conduciendo
estudios adicionales para saber si la mamografía digital es tan buena o mejor
que la mamografía convencional.
La mamografía
digital puede ofrecer las ventajas siguientes sobre la mamografía convencional:
a.
Las
imágenes pueden almacenarse y localizarse electrónicamente, lo cual hace que se
puedan tener consultas a larga distancia con más facilidad con otros
especialistas en mamografía;
b. Ya
que las imágenes pueden ser ajustadas por el radiólogo, es posible notar
diferencias sutiles entre los tejidos;
c. La
mamografía digital puede reducir el número de procedimientos necesarios de
seguimiento; y
d. La
necesidad de menos exposiciones con la mamografía digital puede reducir aún más
los niveles ya bajos de radiación.
ECOSONOGRAMA / ECOGRAFIA / ULTRASONIDO
La ecografía es el examen preventivo
preferible para la prevención de tumores en mujeres en edad fértil de entre 30
y 40 años, dado que a esta edad el seno esta constituido por un denso tejido
glandular, más difícil de estudiar con la mamografía/ mastografía.
• El factor decisivo a la hora de optar por uno u otro
examen no es sólo la edad, sino también la constitución del tejido del pecho.
Por ejemplo, algunas chicas jóvenes tienen mamas menos compactas, porque
en ellas predomina el tejido adiposo, con respecto al glandular. En estos
casos, la mamografía representa un método más adecuado.
• A partir
de los 40 años, el dictamen de una mastografía
casi siempre debe ir acompañado del de una ecografía.
• Este
examen se puede repetir varias veces sin problemas, puesto que se sirve de ultrasonidos
(ondas sonoras imperceptibles para nosotros) para identificar las lesiones
de las que se sospecha.
•
Normalmente, se aconseja que se efectúen estos dos estudios casi
simultáneamente y en el mismo centro, ya que algunos tumores que son visibles
con un método no lo son con el otro, y viceversa.
• Estas
pruebas aportan una información complementaria; si la mamografía proporciona
una visión de conjunto de la mama, la ecografía permite profundizar
detalladamente en determinadas áreas del seno.
• Por ello, la ecografía está muy
indicada para estudiar una zona dudosa de la mama, previamente analizada
mediante una mamografía.
Las nuevas tecnologías permiten realizar chequeos completos de mama en tan sólo una mañana, evitando la angustia de las mujeres que sospechan tener lesiones malignas en la mama.
En Salutaris Medical Center estamos preocupados por la salud y bienestar de nuestros pacientes por lo que hemos ampliado nuestras instalaciones y equipamiento en Guadalajara para brindarles la maás avanzada tecnología digital para la detección, diagnóstico y tratamiento oportuno del cáncer de seno.
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Dra. Cristina Cerda de la Torre
Responsable Médico Radiólogo
