Sangrado de tubo digestivo alto. Tratamientos y cirugías

EL SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO 

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Puede deberse a diferentes enfermedades como Enfermedad Ácido Péptica, Hemobilia, Várices esofágicas, Úlcera gástrica y Desgarro de Mallory Weiss.

Puede presentar los siguientes síntomas: vómitos, distensión abdominal, heces con sangre, entre otros.

TRATAMIENTO MÉDICO

Uso de inhibidores de bomba de protones 

Para aumentar el PH gástrico

Tratamiento intravenoso 

Con Omeprazol o Pantoprazol 

Termocoagulación - Láser, electrocoagulación, sonda de calor, etc. 

Son técnicas para Hemostasia (Contención de la hemorragia) Estos métodos mediante la liberación de calor producen coagulación y contracción. A su vez puede lanzar agua presión, para poder observar la zona del sagrado.

Endoscopía terapéutica

Se inyectan sustancias como: cloruro sódico normal o hipertónico, adrenalina, polidocanol etanolamina, alcohol absoluto, trombina o goma de fibrina.

CIRUGÍAS

Gastrectomía subtotal 

Esta cirugía es muy común en estos casos. 

Se remueve una porción del estómago y después se engrapa o cose al esófago. 

Se realiza bajo anestesia general y su duración es entre dos y tres horas horas. 

El tiempo aproximado de recuperación se estima en una semana, sin embargo a algunos pacientes les toma varios meses la recuperación total. 

*Puede hacerse una combinación entre las siguientes: Piloroplastia, Antrectomía o Vaguectomía

Piloroplastía

Esta cirugía ayuda a hacer más ancha la abertura en el píloro (parte inferior del estómago y así el contenido estomacal se pueda vaciar al duodeno (intestino delgado)

Antrectomía

Ésta cirugía es para remover la parte baja del estómago, que produce la hormona responsable de estimular los jugos digestivos.

Vaguectomía

Según la cirugía realizada y su tipo, se resectan (retiran porciones del nervio vago.

Laparoscopía

Por medio del área peri umbilical se introduce la cánula laparoscópica, para poder meter los instrumentos de cirugía y tratar la zona perigastro- duodenal. Aquí pueden hacerse las suturas directamente en la zona a tratar que puede ser el esófago, estómago, duodeno e intestinos.

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Cancer y tumores del páncreas. Sintomas y causas

El páncreas es un órgano (localizado detrás del estómago) cuya función es muy importante en el proceso digestivo, ya que produce enzimas esenciales en la digestión de la comida, las cuales desintegran las grasas y las proteínas para que los nutrientes se absorban en el intestino delgado.

El páncreas contiene “células de los islotes" que liberan hormonas insulina, glucagón y somatostatina. Éstas ayudan a metabolizar la comida y regulan la glucosa en el cuerpo. La glucosa es la fuente de energía de las células para realizar multitud de actividades diarias

En estas células pueden formarse tumores, pero no se denominan como de páncreas sino “tumores de células de los islotes”

SÍNTOMAS

El cáncer de páncreas puede avanzar sin mostrar síntomas, por lo que muchas veces está avanzado cuando se descubre por primera vez.

Los síntomas tempranos son:

• Dolor en la región abdominal media o superior
• Orina oscura y heces de color arcilla
• Debilidad y fatiga
• Inapetencia y pérdida de peso
• Náuseas y vómitos
• Ictericia, (color amarillento en la piel, las membranas mucosas o los ojos.

Otros síntomas pueden ser:

• Pancreatitis aguda (inflamación del páncreas)
• Dolor de espalda
• Coágulos de sangre
• Diarrea, Indigestión
• Diabetes Mellitus
• Espasmos musculares

CAUSAS

Factor genético. Si algún pariente tuvo la enfermedad es mas propenso.

Edad y envejecimiento. La mayoría de personas diagnosticadas tienen 60 a 80 años.

Género. Los hombres corren un riesgo de 30% más elevado sobre las mujeres de padecerlo.

Raza. Existen más probabilidades en personas de raza negra, que la blanca o asiática.

Alimentación. La alimentación con altos contenidos de carnes y grasas.

Diabetes. es común en personas que padecen ésta enfermedad.

Exposición prolongada o intensa a productos químicos como: pesticidas, colorantes y sustancias derivados de la gasolina.

Pancreatitis crónica. Éste padecimiento está asociado al riesgo del desarrollo de cáncer.

En Salutaris Medical Center contamos con un excelente staff de médicos especialistas en Gastroenterología, Endocrinología y Oncología, para ayudarte en cualquier padecimiento relacionado con el páncreas.

Estamos a tu servicio, para ayudarte a recuperar tu salud y tranquilidad. Agenda tu cita de valoración al 36.41.35.00, o rp@salutaris.com.mx

Salutaris Medical Center

Hernia Ventral. Diagnóstico, Tratamiento y Cirugía

La hernia ventral es una protuberancia en la pared de los músculos abdominales.

Generalmente se presenta una porción  sobresaliente de intestino, pero  también puede  ser grasa o tejido.

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO

El médico puede palpar la zona para diagnosticar la hernia y muy probablemente se pedirá al paciente que se realice un estudio de ultrasonido o tomografía

ULTRASONIDO ABDOMINAL. Se aplica un gel sobre el abdomen y se pasará un sensor que emite frecuencias ultrasónicas  y se  revelará la imagen  en una pantalla, para poder diagnosticar.

TC .TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA. Es una prueba de diagnostico a base de Rayos X, en la que posiblemente se deberá tomar un compuesto a base de yodo que revele las imágenes y facilite la definición y diagnóstico de  la hernia 

TRATAMIENTO MÉDICO

Se puede tratar la hernia sin cirugía a pero no es muy recomendable,pues existe un riesgo de que  la hernia vaya creciendo y  presente complicaciones. 

La técnica llamada Reducción de  Hernia, consiste en empuja la hernia de regreso al abdomen, sin necesidad de cirugía, obviamente realizado por un especialista. Posteriormente se realizará un examen para observar si no existen complicaciones.  

CIRUGÍA

Las técnicas con mas éxito actualmente utilizan una malla especial que ayuda a fortalecer la pared abdominal. El uso de mallas permite una reparación con menos tensión, menos dolor dolor post operatorio y menor frecuencia de reproducciones. Está especialmente indicada en hernias grandes:

CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA.  A través de pequeñas incisiones que se realizan al inicio de la cirugía,se inserta un instrumento llamado endoscopio (un tubo largo y flexible con una cámara en una extremidad) y otras herramientas para reparar la hernia. 

Éste tipo de cirugía  permite que a través de la cámara puedan visualizarse y repararse  las anomalías que no logran detectarse durante los exámenes físicos.

CIRUGÍA ABIERTA. Se realiza una incisión en la zona abdominal para reparar la hernia y se procede a  utilizar el método de reparación con malla.

Ésta cirugía puede detectar defectos ocultos, aunque menos extenso que en la laparoscopia y también es de recuperación mas larga. 

* Posterior a la cirugía ,es recomendable no levantar objetos pesados y utilizar una faja. 

Es probable que se le recomienden ejercicios de fortalecimiento del abdomen como la natación y caminar.

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Sangrado de Tubo digestivo alto. Sintomas y exámenes de diagnóstico

SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO

El tubo digestivo alto es la parte compuesta por esófago, el estómago y duodeno.

La hemorragia es el caso más frecuente de las urgencias en Gastroenterología. 

Se presenta generalmente en personas mayores de 60 años y con mas frecuencia en mujeres.

El sangrado abundante representa peligro para el paciente. Aun siendo una pequeña pérdida de sangre, si se deja pasar un largo periodo de tiempo, se pueden manifestar problemas de anemia o hemogramas bajos.

SÍNTOMAS

• Vómitos con sangre de color rojo brillante y después sangre obscura
• Sangre en forma heces de color negro u obscuro, maloliente
• Excremento con sangre roja cuando existe peristaltismo elevado
• Dolor en el epigastrio
• Abdomen hinchado con gases o líquidos
• Sensibilidad a la palpación

CAUSAS

Desgarro de Mallory Weiss. Provocado por vómitos o  accesos fuertes de tos

Enfermedad Ácido Péptica. Esofagitis, gastritis y duodenitis pertenecen a  esta enfermedad

Hemobilia. Presenta sangrado de tubo digestivo, Cólico biliar e ictericia

Úlcera gástrica. Causada por la bacteria Helicobacter Pylori, medicamentos antiinflamatorios, alimentos grasosos, picantes, cafeína y tabaco.

Várices esofágicas. Venas hinchadas y sangrantes en las paredes de la parte inferior del esófago 




EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO


Angiografía. Es un examen en que se utilizan Rayos X y un colorante especial. Es realizado cuando la endoscopía no se puede realizar de forma segura o satisfactoria

Anoscopía y Tacto rectal 

Concentración de Hemoglobina y volumen hematocrito. 
Para observar el  volumen de pérdida de sangre
 
Endoscopía. Se introduce un aparato llamado endoscopio,para diagnosticar y clasificar el sangrado.

Gammagrafía del sangrado. Se administrará  al paciente una pequeña cantidad de radiación  diluida en algún liquido. Sirve para  detectar y cuantificar la severidad del padecimiento

Prueba cruzada sanguínea. Determina el  tipo de sangre .Se considera útil si es necesaria una transfusión .

Relación BUN. Prueba de nitrógeno ureico en sangre, para observar  el resultado de la disminución anormal  del volumen y la degradación de proteínas por bacterias intestinales.


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Úlcera estomacal. Tratamientos y cirugías

TRATAMIENTO MÉDICO

• Evite el  consumo de comida picante, frita/grasosa, alcohol, cafeína y tabaco
• Tratamiento de Claritromicina, Amoxicilina,Tetraciclina o Metronidazol, si se presenta la bacteria H.Pylori
• Antiácidos y medicamento con bismuto (Pepto Bismol) para inhibir reproduccion de la bacteria H. Pylori y neutralizar ácidos.
• Inhibidores de la bomba de neutrones, como Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, que inhiben la producción de ácidos en el estómago.

CIRUGÍA

Es recomendable si la úlcera no mejora por medio de los tratamientos, puesto que el avance de la úlcera puede producir perforación del estómago, contracción, hemorragia.
También es importante saber que la presencia de la bacteria H.Pylori pone en riesgo de cáncer por lo que es un factor para la cirugía.

La cirugía se puede realizar por vía laparoscópica. En esta cirugía se hace una pequeña incisión y se introduce el Laparoscopio, que es un instrumento largo y flexible. A diferencia de la cirugía convencional, ésta cirugía tiene menos riesgos y una recuperación más rápida.

Operación de Billroth I
Ésta cirugía se recomienda en casos de cáncer.

Consiste en extirpar el píloro y se hace una anastomosis duodenal. La anastomosis consiste en unir el duodeno al estómago, por medio de suturas o grapas.

Vagotomía Proximal Selectiva
Ésta cirugía se recomienda en casos de úlceras recurrentes, que no han presentado mejoría con los tratamientos.
Ayuda a detener los sangrados de las úlceras pépticas perforadas.

Consiste en interrumpir las ramas del nervio vago en el estómago que estimulan la producción de ácido. Al separarlo será secretada menor cantidad de ácido gástrico.

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Úlcera Estomacal. Causas, sintomas y diagnóstico

La úlcera estomacal es un padecimiento en el que la pared del estómago está lesionada a causa de la ruptura de su revestimiento protector. 
Esto causa que la mucosa gástrica entre en contacto con los ácidos gástricos, causando diferentes molestias y síntomas.

Puede localizarse  en el Estómago (úlcera gástrica) o en el Duodeno (úlcera duodenal).

CAUSAS DE LA ENFERMEDAD

• Consumo de bebidas alcohólicas en exceso 
• Consumo de tabaco (fumar o masticar). 
• Consumo frecuente de medicamento antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, naproxeno , ácido acetilsalicílico) 
• Bacteria Helicobacter Pylori presente en el estómago 
• Síndrome de Zollinger Ellison 

SÍNTOMAS

• Molestia o Dolor en la parte abdominal superior 
• Sensación de hambre y vacío en el estómago 
• Dolor después de comer y poca capacidad de beber líquidos 
• Náuseas y en ocasiones vómitos con sangre 
• Heces negras o con sangre 

EXÁMENES DE DIAGNÓSTICO

ENDOSCOPÍA GASTROINTESTINAL SUPERIOR (GASTROSCOPIA)
Es una endoscopia de vías digestivas altas. Se introduce el aparato de endoscopio (un tubo delgado con una cámara en su extremo) a través de de la boca hasta el tracto gastrointestinal, donde se podrá observar la pared del esófago, el estómago y el duodeno.


TRÁNSITO ESOFAGOGASTRODUDOENAL 
Se administra al paciente una solución o especie de papilla que contiene una dosis de Bario (elemento químico) puesto que es bastante visible en las radiografías. Se esperan unos minutos,para que la solución se distribuya y  se procede a  la toma una serie de radiografías del esófago, estómago e intestino delgado, para diagnosticar el daño.


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Consejos antes y después de una cirugía.

Si usted ha decidido someterse a una cirugía, ya sea para mejorar su salud o por cuestiones estéticas, es importante que siga ciertos consejos previamente y posteriormente al procedimiento para evitar o minimizar cualquier posible complicación en la recuperación.

Después de asistir a una valoración médica y realizarse los correspondientes estudios pre operatorios, es pertinente que usted siga estas recomendaciones para lograr una cirugía exitosa.

  

• Deje de fumar durante las 4 semanas previas a la cirugía
• Deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre: Aspirina, Alka-Seltzer, Ibuprofeno, Naproxeno, Vitamina E.
• Mantenga un buen balance nutrimental antes y después de su cirugía. 
• Informe a su médico si toma medicamentos, suplementos, vitaminas y/o tratamientos con hierbas.
• Informe a su médico si: tiene alguna erupción cutánea, síntomas de tos o resfriado, fiebre, dolor en el tórax o dificultad de respirar.
• Consulte con su médico si no le queda claro cuales medicamentos debe o puede tomar la noche antes o el día de la cirugía.
• Lleve con usted una lista de los medicamentos que usted está tomando (el día de la cirugía).
• Manténgase en ayuno de comida y líquidos (incluyendo agua natural), mínimo durante las 6 horas previas a la cirugía. 
• La última comida antes de la cirugía debe ser ligera.

La recuperación post-operatoria será especificada por su médico.

Se recomienda guardar reposo durante 24 horas al menos, y en lo posible estar acompañado de una persona que pueda auxiliarle, para que usted no haga esfuerzos

Es importante que no deje pasar las citas de revisión y en lo posible tomar los tratamientos post operatorios como terapia con ultrasonido, drenaje linfático -entre otros- para ayudarle a una pronta recuperación.

En los dos días siguientes a su cirugía se recomienda: 

• No conducir ningún tipo de vehículo.
• No ingerir bebidas alcohólicas.
• Alejarse de causas de estrés o enojo.
• Procurar estar en un lugar que se sienta seguro física y emocionalmente

Tomar en cuenta estos consejos contribuye a que su cirugía sea un éxito.Agende una consulta de valoración y obtenga un 50% de descuento.

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Cirugía láser para várices en Guadalajara

La cirugía láser para varices, es un tratamiento mínimamente invasivo que usa energía de láser
para cauterizar y cerrar venas anormalmente
agrandadas en las piernas.

Este procedimiento es rápido y seguro,y dura aproximadamente 45 minutos a una hora (dependiendo del tipo de várices). Es guiado por imágenes que usa calor generado por energía de láser para sellar estos vasos defectuosos, desviando el flujo de sangre inmediatamente a venas sanas cercanas.

Es una cirugía ambulatoria (corta estancia) en la que el paciente puede volver caminando a su hogar en las 4 horas posteriores del procedimiento.

La recuperación presenta pocas molestias y casi indolora, ya que la cicatrización es mínima. El paciente deberá utilizar vendajes de compresión por el tiempo que el médico determine, y puede regresar a sus actividades cotidianas en un lapso de 7 días.

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